17-hidroksiprogesteron (17-OHP) je endogeni steroidni hormon koji nastaje u nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama kao međuproizvod u procesu biosinteze kortizola. Mjerenje njegove koncentracije u krvi od suštinskog je značaja za otkrivanje urođenih poremećaja u stvaranju adrenalnih hormona, prvenstveno uzrokovanih nedostatkom enzima 21-hidroksilaze. Kada je funkcija ovog enzima smanjena ili potpuno odsutna, organizam ne može proizvesti adekvatne količine kortizola, što dovodi do nakupljanja 17-OHP-a i preusmjeravanja metaboličkog puta ka prekomjernoj sintezi androgena.
Kome se test preporučuje
Određivanje nivoa 17-OHP-a u krvi preporučuje se u sljedećim kliničkim situacijama:
- Rutinski skrining novorođenčadi radi pravovremenog otkrivanja kongenitalne hiperplazije nadbubrežne žlijezde (CAH).
- Dijagnostička obrada dojenčadi sa znakovima adrenalne krize ili dvosmislenim vanjskim spolovilom.
- Evaluacija stanja kod djevojčica i žena koje navode simptome poput pojačane dlakavosti (hirzutizam), izraženih akni i nepravilnih menstrualnih ciklusa.
- Sumnja na kasni, neklasični oblik CAH-a koji se može manifestovati u adolescenciji ili odrasloj dobi.
- Praćenje uspješnosti i prilagođavanje doze supstitucione terapije kortikosteroidima kod dijagnosticiranih pacijenata.
Priprema i uzorak
Za analizu se koristi uzorak venske krvi (serum ili plazma), dok se kod novorođenčadi uzima kapilarna krv iz pete na specijalni filter papir. Za odrasle žene preporučuje se uzimanje uzorka u ranoj folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa (obično između 3. i 5. dana ciklusa), idealno rano ujutro zbog prirodnih cirkadijalnih varijacija u lučenju steroida. Prije testiranja potrebno je obavijestiti ljekara o svim hormonima i lijekovima koje pacijent uzima, jer kortikosteroidi i hormonalna terapija mogu uticati na tačnost nalaza.