Aktivirano vrijeme zgrušavanja (ACT, eng. Activated Clotting Time) je dijagnostički test koji mjeri ukupno vrijeme potrebno da primjerak pune krvi formira ugrušak nakon dodavanja specifičnog aktivatora koagulacije. Ovaj test se prvenstveno koristi za praćenje i usmjeravanje antikoagulantne terapije visokim dozama nefrakcioniranog heparina. Budući da standardni testovi koagulacije, poput aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (aPTT), postaju nemjerljivo produženi pri visokim koncentracijama heparina, ACT predstavlja nezamjenjivu metodu uz bolesničku postelju (point-of-care) koja omogućava trenutni uvid u status hemostaze pacijenta.
Kome se test preporučuje
ACT se primjenjuje u specijalizovanim bolničkim uslovima gdje je neophodno precizno i brzo praćenje visoke antikoagulacije kako bi se spriječila tromboza tokom invazivnih zahvata.
- Pacijentima podvrgnutim operacijama na otvorenom srcu uz upotrebu mašine za izvantjelesni krvotok (kardiopulmonalni bajpas).
- Osobama koje se podvrgavaju perkutanim koronarnim intervencijama (PCI), poput ugradnje stentova.
- Pacijentima na postupcima hemodijalize ili kontinuirane bubrežne supstitucijske terapije.
- Pacijentima priključenim na sistem za izvantjelesnu membransku oksigenaciju (ECMO).
- Tokom vaskularnih hirurških zahvata koji zahtijevaju privremenu blokadu protoka krvi.
- Za procjenu efikasnosti neutralizacije heparina protamin sulfatom nakon završetka hirurškog zahvata.
Priprema i uzorak
Za izvođenje ACT testa nije potrebna posebna priprema pacijenta. Uzorak je svježa punokrvna krv, koja se uzima iz arterijske ili venske linije neposredno prije analize, pazeći da uzorak ne bude kontaminiran prethodno prisutnim heparinom u liniji. Testiranje se provodi odmah uz krevet pacijenta ili u operacionoj sali pomoću prenosivih analizatora. Krv se miješa sa aktivatorom (najčešće celit, kaolin ili staklene perle) i mjeri se vrijeme izraženo u sekundama do trenutka formiranja ugruška.