Alfa-fetoprotein (AFP)

Redakcija LabMedicina.org

Test mjeri nivo alfa-fetoproteina u krvi za dijagnostiku i praćenje karcinoma jetre, tumora germativnih ćelija te nadzor u trudnoći.

Alfa-fetoprotein (AFP) je glikoprotein koji primarno sintetišu jetra i žumančana kesa fetusa tokom embrionalnog razvoja. Nakon rođenja, nivo AFP-a u krvi brzinski opada i kod zdravih odraslih osoba ostaje na izuzetno niskom nivou. Povećana sinteza AFP-a u odraslom dobu javlja se pri regeneraciji tkiva jetre, ali najčešće kao posljedica malignog preobražaja ćelija, zbog čega se AFP primarno koristi kao tumorski marker za primarni karcinom jetre i tumore germativnih ćelija.

Kome se test preporučuje

Određivanje nivoa AFP-a u serumu primjenjuje se u onkologiji, hepatologiji i ginekologiji. Indikacije za testiranje uključuju:

  • Rano otkrivanje i skrining na hepatocelularni karcinom kod visoko rizičnih pacijenata (sa cirozom jetre ili hroničnim hepatitisom B i C).
  • Dijagnostiku i praćenje terapijskog odgovora kod tumora germativnih ćelija (testisa i jajnika).
  • Procjenu uspješnosti hiruškog zahvata ili hemoterapije kod potvrđenih maligniteta.
  • Praćenje mogućeg povratka bolesti (recidiva) tokom kontrolnih pregleda.
  • Skrining u drugom tromjesečju trudnoće za procjenu rizika od hromozomskih aberacija i defekata neuralne cijevi.

Priprema i uzorak

Za testiranje je potreban uzorak venske krvi. Posebna priprema pacijenta nije neophodna, te nije potrebno gladovati prije vađenja krvi osim ako se istovremeno ne rade drugi testovi koji to zahtijevaju. Preporučuje se obavijestiti ljekara o eventualnoj trudnoći ili postojanju hroničnih oboljenja jetre, jer ova stanja fiziološki ili patološki mijenjaju očekivane vrijednosti seruma.

Tumačenje nalaza

Tumačenje rezultata AFP-a zavisi od kliničkog konteksta pacijenta.

  • Povišene vrijednosti: Značajno visoke koncentracije AFP-a najčešće ukazuju na hepatocelularni karcinom ili neseminomatske tumore germativnih ćelija testisa i jajnika. Umjereno povišeni nivoi mogu se prolazno uočiti kod hroničnog aktivnog hepatitisa, ciroze jetre, regeneracije jetrenog tkiva nakon oštećenja, te u trudnoći.
  • Snižene vrijednosti: Niske vrijednosti kod odraslih osoba izvan trudnoće su uobičajen i normalan nalaz. Kod trudnica, neočekivano niske vrijednosti u sklopu prenatalnog skrininga mogu ukazivati na povećan rizik od Downovog sindroma.

Važne napomene

Normalne vrijednosti AFP-a ne isključuju u potpunosti prisustvo karcinoma, jer pojedini tumori ne sintetišu ovaj marker. Također, povišen AFP nije apsolutni dokaz maligniteta zbog mogućih benignih uzroka poput hepatitisa. Referentni intervali zavise od primijenjene analitičke metode u laboratoriji, te se rezultati uvijek moraju tumačiti u sklopu sa slikovnim pretragama (ultrazvuk, CT, MRI) i biopsijskim nalazom.