Alkalna fosfataza (ALP)

Redakcija LabMedicina.org

Mjerenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi služi za otkrivanje i praćenje oboljenja jetre, žučnih puteva i kostiju.

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim koji učestvuje u procesu prenošenja tvari kroz ćelijske membrane i deponovanju minerala u tkiva. Iako je prisutna u većini ljudskih tkiva, u najvećim koncentracijama nalazi se u ćelijama koje oblažu žučne kanale u jetri te u osteoblastima, ćelijama odgovornim za izgradnju kostiju. Mjerenje ukupne aktivnosti ALP-a u serumu predstavlja standardni biohemijski test koji pruža uvid u funkcionalno stanje hepatobilijarnog sistema i koštana oboljenja praćena pojačano razgradnjom ili ponovnom izgradnjom kostiju.

Kome se test preporučuje

Testiranje nivoa alkalne fosfataze preporučuje se u okviru redovnih zdravstvenih pregleda ili pri pojavi simptoma koji ukazuju na oboljenje jetre ili kostiju.

  • Prisustvo znakova oboljenja jetre ili žučnih puteva poput žutice, tamne mokraće ili bola pod desnim rebarnim lukom
  • Dijagnostika i praćenje opstrukcije žučnih kanala uzrokovane kamencima ili opstruktivnim procesima
  • Sumnja na koštana oboljenja kao što su Pagetova bolest, osteomalacija ili koštane metastaze
  • Evaluacija neobjašnjivih bolova u kostima, zglobovima ili učestalih prijeloma
  • Praćenje pacijenata koji uzimaju lijekove sa poznatim hepatotoksičnim potencijalom

Priprema i uzorak

Za testiranje se koristi uzorak krvi uzet iz vene. Preporučuje se da pacijent ne konzumira hranu i piće (osim vode) 8 do 12 sati prije vađenja krvi, jer unos hrane, naročito masne, može privremeno povećati nivo ALP-a u krvi usljed oslobađanja crijevne frakcije ovog enzima. Također je potrebno obavijestiti ljekara o svim lijekovima i suplementima koji se redovno koriste, jer pojedini preparati mogu promijeniti izmjerene vrijednosti.

Tumačenje nalaza

Povišene vrijednosti alkalne fosfataze najčešće ukazuju na zastoj u oticanju žuči (holestazu), oštećenje jetrenog tkiva ili povećanu aktivnost koštanih ćelija. Snižene vrijednosti ALP-a znatno su rjeđe i obično se povezuju sa specifičnim metaboličkim ili nutritivnim poremećajima.

  • Povišene vrijednosti: mogu signalizirati začepljenje žučnih puteva, hronične bolesti jetre, Pagetovu bolest kostiju, zacjeljivanje preloma ili prisustvo sekundarnih depozita u kostima.
  • Snižene vrijednosti: javljaju se kod teške uhranjenosti, nedostatka cinka ili magnezija, hipotireoze te rijetke genetske bolesti hipofosfatazije.

Važne napomene

Važno je naglasiti da su nivoi alkalne fosfataze prirodno viši kod djece i adolescenata zbog intenzivnog rasta kostiju, kao i kod trudnica usljed proizvodnje placentalnog ALP-a. Povišen nalaz kod odraslih zahtijeva dalju obradu, često uz određivanje drugih jetrenih enzima (poput GGT-a) ili izoenzima ALP-a radi tačnog utvrđivanja porijekla enzima. Referentni opsezi variraju u zavisnosti od dobi, spola i primijenjene laboratorijske metode.