Amilaza (Amylase test)

Redakcija LabMedicina.org

Mjerenje nivoa amilaze u krvi ili urinu ključno je za dijagnostiku i praćenje akutnog pankreatitisa te drugih oboljenja gušterače.

Amilaza je enzim koji prvenstveno proizvode gušterača (pankreas) i pljuvačne žlijezde sa svrhom razgradnje složenih ugljenih hidrata u proste šećere. Određivanje koncentracije amilaze u serumu ili urinu predstavlja jedan od najčešćih laboratorijskih testova u procjeni akutnih abdominalnih bolova. Kada dođe do oštećenja ili upale tkiva gušterače, amilaza naglo izlazi u krvotok, što uzrokuje značajan porast njenih vrijednosti već u prvim satima od početka simptoma.

Kome se test preporučuje

Testiranje amilaze preporučuje se pacijentima koji navode simptome koji ukazuju na poremećaje gušterače ili pljuvačnih žlijezda. Najčešće indikacije uključuju:

  • Iznenadni, jak bol u gornjem dijelu trbuha koji se širi prema leđima
  • Mučninu, povraćanje i gubitak apetita praćene abdominalnom osjetljivošću
  • Sumnju na akutni ili hronični pankreatitis
  • Praćenje pacijenata nakon operativnih zahvata na gušterači ili ERCP postupka
  • Sumnju na opstrukciju žučnih kanala ili upalu pljuvačnih žlijezda

Priprema i uzorak

Za testiranje se primarno koristi uzorak venske krvi, a u određenim situacijama analizira se i 24-satni ili pojedinačni uzorak urina. Preporučuje se da pacijent ne konzumira hranu i piće (osim vode) najmanje 8 do 12 sati prije vađenja krvi. Alkoholisana pića treba strogo izbjegavati prije testiranja jer alkohol može direktno utjecati na rad gušterače. Također, pojedini lijekovi poput kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, opijata i diuretika mogu izmijeniti nivo amilaze, pa je važno obavijestiti ljekara o cjelokupnoj terapiji.

Tumačenje nalaza

Vrijednosti amilaze u krvi obično rastu unutar 6 do 12 sati od nastanka akutnog oštećenja gušterače i mogu ostati povišene nekoliko dana.

  • Povišene vrijednosti: Najčešće ukazuju na akutni pankreatitis, opstrukciju pankreasnog ili žučnog kanala, pseudociste gušterače, ali se mogu javiti i kod oboljenja pljuvačnih žlijezda, perforacije čira na želucu, vanmaterične trudnoće te teških bubrežnih oboljenja.
  • Snižene vrijednosti: Mogu ukazivati na trajno i obimno oštećenje tkiva gušterače (hronični pankreatitis u uznapredovaloj fazi), cističnu fibrozu ili teška oštećenja jetre.

Važne napomene

Povišen nivo amilaze nije potpuno specifičan samo za gušteraču, pa se za tačnu dijagnozu često paralelno određuje nivo pankreasne lipaze, koja ima veću specifičnost. Normalan nalaz amilaze ne isključuje u potpunosti hronični pankreatitis ili blaže oblike oštećenja. Referentne vrijednosti variraju ovisno o primijenjenoj analitičkoj metodi i laboratoriji, stoga nalaz uvijek treba tumačiti nadležni ljekar u sklopu kliničke slike.