Amonijak je toksični nusprodukt razgradnje bjelančevina u organizmu, koji uglavnom nastaje djelovanjem bakterija u crijevima i metaboličkim procesima u tkivima. U normalnim okolnostima, zdrava jetra brzo pretvara amonijak u ureju, koja se potom bezbjedno izlučuje putem bubrega. Određivanje koncentracije amonijaka u krvi ključno je za procjenu sposobnosti jetre da detoksikuje organizam, te za dijagnostiku urođenih metaboličkih poremećaja ciklusa ureje.
Kome se test preporučuje
Testiranje nivoa amonijaka primjenjuje se u hitnim i specijalističkim stanjima kada postoji sumnja na teško oštećenje jetre ili metaboličke poremećaje. Indikacije obuhvataju:
- Sumnju na hepaticnu encefalopatiju kod pacijenata sa cirozom ili zatajenjem jetre
- Procjenu iznenadnih promjena mentalnog statusa, letargije, konfuzije ili neobjašnjive kome
- Dijagnostiku urođenih poremećaja ciklusa ureje kod novorođenčadi i dojenčadi
- Sumnju na Reyeov sindrom kod djece sa neurološkim i jetrenim simptomima
- Praćenje pacijenata na dugotrajnoj parenteralnoj prehrani ili na terapiji valproatima
Priprema i uzorak
Za analizu se uzima uzorak venske ili arterijske krvi. Izuzetno je važna stroga pretanalitička priprema: pacijent treba izbjegavati hranu, fizički napor i pušenje prije vađenja krvi, jer nikotin i bjelančevine mogu povisiti nivo amonijaka. Uzorak se mora uzeti bez duže upotrebe podveze, odmah staviti na led i ekspresno dostaviti u laboratoriju kako bi se spriječilo oslobađanje amonijaka iz eritrocita in vitro.