Analiza amniotske tečnosti (Amniocenteza / Amniotic Fluid Analysis)

Redakcija LabMedicina.org

Analiza amniotske tečnosti obuhvata ispitivanje plodove vode radi otkrivanja hromozomskih poremećaja, infekcija i zrelosti pluća fetusa.

Analiza amniotske tečnosti (plodove vode) jeste specijalizovana dijagnostička procedura koja pruža ključne informacije o zdravstvenom stanju, genetskom profilu i razvoju fetusa tokom trudnoće. Amniotska tečnost okružuje fetus u maternici i sadrži fetalne ćelije, proteine i metaboličke produkte. Ispitivanjem ovog uzorka, koji se dobija procedurom zvanom amniocenteza, mogu se otkriti hromozomske aberacije, urođene anomalije, intrauterine infekcije i stepen zrelosti fetalnih organa.

Kome se test preporučuje

Analiza plodove vode se ne izvodi rutinski, već se preporučuje trudnicama kod kojih postoji povećan rizik od fetalnih poremećaja. Najčešće indikacije uključuju:

  • Povišen rizik za hromozomske anomalije identifikovan neinvazivnim skrining testovima ili ultrazvučnim pregledom
  • Starost majke iznad 35 godina u trenutku poroda
  • Porodičnu anamnezu genetskih poremećaja ili prethodno rođeno dijete sa hromozomskom manom
  • Sumnju na intrauterine infekcije (npr. toksoplazmoza, citomegalovirus, rubela)
  • Sumnju na defekte neuralne cijevi mjerenjem nivoa alfa-fetoproteina
  • Procjenu zrelosti pluća fetusa u situacijama kada je indiciran prijevremeni porod

Priprema i uzorak

Uzorak amniotske tečnosti uzima ginekolog opstetričar izvođenjem amniocenteze — vođene ultrazvukom, pri čemu se tankom iglom kroz trbušni zid aspirira manja količina plodove vode. Zahvat se najčešće izvodi između 15. i 20. sedmice trudnoće. Posebna priprema trudnice nije potrebna, osim provjere krvne grupe i Rh faktora (Rh-negativne majke moraju primiti zaštitni imunoglobulin nakon zahvata). Nakon procedure preporučuje se mirovanje.

Tumačenje nalaza

Tumačenje nalaza zavisi od vrste analize koja je vršena na uzorku plodove vode (citogenetska, mikrobiološka ili biokemijska).

  • Abnormalni genetski nalaz: Potvrđuje prisustvo hromozomskih poremećaja (poput trisomije 21, 18 ili 13) ili specifičnih mutacija gena.
  • Povišene vrijednosti alfa-fetoproteina (AFP): Ukazuju na rizik od defekata neuralne cijevi, poput spine bifide ili anencefalije.
  • Pozitivan PCR ili mikrobiološki nalaz: Potvrđuje prisustvo intrauterine infekcije fetusa.
  • Uredni nalazi: Ukazuju na odsustvo ispitivanih genetskih ili strukturnih anomalija, čime se značajno smanjuje rizik od posmatranih poremećaja.

Važne napomene

Amniocenteza je invazivna procedura koja nosi mali, ali realan rizik od komplikacija, uključujući rizik od gubitka trudnoće. Zbog toga se odluka o testiranju donosi uz pažljivo vaganje koristi i rizika u dogovoru sa ginekologom. Rezultati citogenetskih analiza mogu se čekati nekoliko sedmica zbog potrebe za kultivacijom fetalnih ćelija. Očekivane vrijednosti i parametri zavise od gestacijske starosti fetusa i primijenjene laboratorijske metodologije.