Analiza sinovijalne tečnosti (Punkcija zgloba)

Redakcija LabMedicina.org

Analiza sinovijalne tečnosti obuhvata fizičko-hemijski, mikrobiološki i mikroskopski pregled zglobne tečnosti radi dijagnostike zglobnih oboljenja.

Analiza sinovijalne tečnosti predstavlja skup laboratorijskih pretraga koje se izvode na uzorku tečnosti dobijene iz zglobnog prostora. Sinovijalna tečnost u zdravom zglobu obezbjeđuje podmazivanje, smanjuje trenje i hrani zglobnu hrskavicu. Promjene u njenom fizikalnom izgledu, hemijskom sastavu, te prisustvo ćelija, mikrokristala ili mikroorganizama daju dragocjene podatke za dijagnostiku uzroka oboljenja zgloba.

Kome se test preporučuje

Ova analiza se primjenjuje kod pacijenata koji imaju simptome oboljenja zglobova nejasnog porijekla. Indikacije za izvođenje analize su:

  • Pojava akutnog ili hroničnog otoka, toplote i bolova u jednom ili više zglobova.
  • Sumnja na infektivni (septički) artritis koji predstavlja hitno medicinsko stanje.
  • Potreba za razlikovanjem zapaljenskih od nezapaljenskih bolesti zglobova.
  • Dijagnostika mikrokristalnih artritisa kao što su giht i pseudogiht.
  • Ispitivanje uzroka prisustva krvi u zglobnom prostoru (hemartros) nakon povreda.

Priprema i uzorak

Uzorak je zglobna tečnost koja se prikuplja postupkom zglobne punkcije (artrocenteze), koju pod strogo sterilnim uslovima izvodi ljekar stručnjak. Posebna priprema u pogledu ishrane nije potrebna. Izuzetno je važno unaprijed obavijestiti ljekara ukoliko pacijent uzima lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi (antikoagulantna terapija) ili ima poznate alergije na lokalne anestetike i dezinfekciona sredstva.

Tumačenje nalaza

Laboratorijski pregled sinovijalne tečnosti obuhvata procjenu fizikalnih svojstava, mikroskopsku analizu ćelija i kristala, te mikrobiološku obradu:

  • Gnojna i zamućena tečnost s izrazito povišenim leukocitima: Ukazuje na akutni infektivni (septički) artritis.
  • Prisustvo specifičnih mikrokristala: Detekcija kristala natrijum-urata potvrđuje giht, dok kristali kalcijum-pirofosfata ukazuju na pseudogiht.
  • Umereno zamućena tečnost sa zapaljenskim ćelijama: Karakteristična je za autoimune zapaljenske reumatske bolesti poput reumatoidnog artritisa.
  • Bistra tečnost visoke viskoznosti: Sreće se kod nezapaljenskih promjena, poput osteoartritisa.

Važne napomene

Rezultate analize sinovijalne tečnosti uvijek treba interpretirati u sklopu cjelokupne kliničke slike, radioloških nalaza i sistemskih laboratorijskih parametara zapaljenja. Metodologija identifikacije kristala mikroskopijom i brojanje ćelija mogu pokazivati varijacije među laboratorijama, te zahtijevaju visoku stručnost laboratorijskog osoblja.