Anticentromerna antitijela (ACA)

Redakcija LabMedicina.org

Anticentromerna antitijela su specifična autoantitijela koja primarno služe za dijagnostiku i diferencijaciju limitirane sistemske skleroze (CREST sindroma).

Anticentromerna antitijela (ACA) predstavljaju vrstu usmjerenih autoantitijela koja reaguju protiv proteinskih struktura na centromerama hromozoma unutar ćelijskog jedra. Prisutnost ovih antitijela u krvi snažan je serološki pokazatelj prisutnosti autoimunog procesa, a naročito su specifična za određene oblike sistemskih bolesti vezivnog tkiva, prvenstveno za limitiranu sistemsku sklerozu.

Kome se test preporučuje

Testiranje na ACA indicirano je kada klinička slika pacijenta ukazuje na autoimuno reumatološko oboljenje. Ljekar obično preporučuje ovaj test u sljedećim situacijama:

  • Sumnja na limitirani oblik sistemske skleroze (poznat kao CREST sindrom)
  • Pojava Raynaudovog fenomena (izraženo blijedenje i modrenje prstiju na hladnoći)
  • Prisutnost sklerodaktilije (zadebljanje i otvrdnuće kože prstiju)
  • Pojava telangiektazija (proširenih kapilara na koži i sluznicama) ili potkožnih kalcifikacija
  • Diferencijalna dijagnostika među različitim sistemskim autoimunim bolestima vezivnog tkiva
  • Procjena rizika od razvoja primarne plućne hipertenzije kod pacijenata sa sklerodermijom

Priprema i uzorak

Za testiranje je potreban uzorak venske krvi (serum). Posebna priprema pacijenta nije potrebna – nije neophodno gladovati prije vađenja krvi, niti prekidati redovnu terapiju, osim ako to ljekar izričito ne naglasi. Preporučuje se prijaviti sve lijekove koje pacijent trenutno uzima, jer pojedini imunosupresivi ili biologici mogu uticati na intenzitet autoimunog odgovora.

Tumačenje nalaza

Rezultati se najčešće izražavaju kao pozitivni ili negativni, ili putem titra (najveće razrjeđenje seruma u kojem je antitijelo još dokazivo). Pozitivan nalaz ACA ima visoku specifičnost za limitiranu sistemsku sklerozu (CREST sindrom) i nalazi se kod velikog procenta oboljelih. Pacijenti sa pozitivnim ACA obično imaju blaži tok kožnih promjena u odnosu na difuzni oblik sklerodermije, ali imaju povećan rizik za kasni razvoj plućne arterijske hipertenzije. Negativan nalaz ne isključuje u potpunosti sistemsku sklerozu, posebno ako se radi o difuznom obliku bolesti koji je češće povezan sa drugim autoantitijelima (poput Anti-Scl-70).

Važne napomene

Ovaj test se nikada ne tumači izolovano, već isključivo u sklopu cjelokupne kliničke slike, fizičkog pregleda i drugih dijagnostičkih pretraga. Referentne vrijednosti i pragovi osjetljivosti zavise od primijenjene laboratorijske tehnike (npr. indirektna imunofluorescencija ili ELISA assay). Pozitivan rezultat u odsustvu simptoma zahtijeva redovno praćenje od strane reumatologa.