Aspiracija i biopsija koštane srži (Bone Marrow Aspiration and Biopsy)

Redakcija LabMedicina.org

Aspiracija i biopsija koštane srži su dijagnostičke procedure za uzimanje uzoraka srži radi procjene stvaranja krvnih ćelija.

Aspiracija i biopsija koštane srži su invazivne hematološke procedure koje omogućavaju direktan uvid u mikrookruženje i funkciju koštane srži, mjesta gdje nastaju sve krvne ćelije. Aspiracijom se uzima tečni dio koštane srži sa ćelijama u suspenziji, dok se biopsijom dobija mali cilindrični uzorak čvrstog tkiva. Kombinacija ovih postupaka pruža ključne informacije o ćelijskom sastavu, arhitekturi tkiva i prisustvu abnormalnih ćelija koje se ne mogu uvijek identifikovati analizom periferne krvi.

Kome se test preporučuje

Ova dijagnostička obrada primjenjuje se kada rutinske pretrage krvi ukazuju na ozbiljne poremećaje u radu hematopoetskog sistema ili radi praćenja poznatih hematoloških oboljenja.

  • Sumnja na leukemiju, limfom ili višestruki mijelom
  • Istraživanje uzroka neobjašnjive anemije, leukopenije ili trombocitopenije
  • Procjena raširenosti primarnih tumora ili metastaza u koštanoj srži
  • Praćenje uspješnosti hemoterapije ili transplantacije matičnih ćelija
  • Dijagnostika neobjašnjive dugotrajne groznice ili uvećanja slezene i jetre

Priprema i uzorak

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, najčešće uzimanjem uzoraka iz zadnjeg dijela karlične kosti. Poseban post prije zahvata obično nije potreban, ali pacijent mora unaprijed obavijestiti ljekara o sklonostima krvarenju, alergijama na anestetike te upotrebi antikoagulantnih lijekova. Nakon postupka primjenjuje se pritisak na mjesto uboda kako bi se spriječilo krvarenje, a pacijent ostaje pod kraćim nadzorom.

Tumačenje nalaza

Dobijeni uzorci se podvrgavaju mikroskopskom, citogenetskom, imunofenotipskom i molekularnom ispitivanju. Sveobuhvatni nalaz procjenjuje cellularnost koštane srži i prisustvo patoloških elemenata:

  • Povećana ćelijska gustina: Može ukazivati na myeloproliferativne poremećaje ili reakciju na tešku infekciju.
  • Prisustvo blasta: Izrazito povišen procenat mladih, nezrelih ćelija ukazuje na akutnu leukemiju.
  • Fibroza ili potiskivanje srži: Zamjena normalnog tkiva vezivnim tkivom ili tumorom usljed čega se smanjuje proizvodnja zdravih krvnih zrnaca.

Važne napomene

Rezultate aspiracije i biopsije koštane srži uvijek tumači specijalista hematologije ili patologije u kontekstu cjelokupnog zdravstvenog stanja pacijenta. Nalaz ne zavisi samo o izgledu ćelija, već i o visoko specijalizovanim dodatnim testovima. Metodologija obrade tkiva i interpretacija variraju ovisno o upotrijebljenim reagensima i dijagnostičkim protokolima ustanove.