Bakar (Cu)

Redakcija LabMedicina.org

Mjerenje nivoa bakra u krvi ili urinu pomaže u dijagnostici poremećaja metabolizma ovog esencijalnog mikroelementa, poput Wilsonove bolesti.

Bakar je esencijalni mineral u tragovima neophodan za pravilno funkcionisanje brojnih enzimskih sistema, sintezu kolagena, proizvodnju celularne energije, apsorpciju željeza i održavanje funkcije centralnog nervnog sistema. U organizmu se najveći dio bakra u krvi nalazi vezan za protein ceruloplazmin. Određivanje koncentracije bakra u serumu ili urinu važno je za procjenu statusa ovog elementa u organizmu te za otkrivanje stanja povezanih s njegovim patološkim nakupljanjem ili nedostatkom.

Kome se test preporučuje

Određivanje nivoa bakra indicirano je u kliničkim situacijama u kojima postoji sumnja na poremećaj metabolizma bakra ili njegov deficit. Indikacije obuhvataju:

  • Sumnju na Wilsonovu bolest, genetski poremećaj koji dovodi do prekomjernog taloženja bakra u jetri, mozgu i drugim organima.
  • Sumnju na Menkesovu bolest, rijedak genetski poremećaj apsorpcije bakra kod novorođenčadi i dojenčadi.
  • Neobjašnjana oboljenja jetre, neurološke simptome ili promjene u ponašanju nepoznatog uzroka.
  • Evaluaciju anemije ili neutropenije koje ne reaguju na standardnu terapiju.
  • Praćenje pacijenata na dugotrajnoj parenteralnoj prehrani ili terapiji visoki dozama cinka.

Priprema i uzorak

Za mjerenje bakra u serumu uzima se uzorak venske krvi. Preporučuje se da se uzimanje krvi obavi ujutro, pri čemu pacijent može primijeniti kratkotrajni post u dogovoru sa laboratorijom. U određenim slučajevima analizira se i 24-satni urin radi procjene izlučivanja bakra iz organizma. Prije testiranja važno je obavijestiti ljekara o uzimanju suplemenata koji sadrže cink ili bakar, te o upotrebi estrogena ili oralnih kontraceptiva koji mogu uticati na nivo ceruloplazmina i serumskog bakra.

Tumačenje nalaza

Interpretacija rezultata bakra u serumu zahtijeva oprez i obično se kombinuje sa mjerenjem ceruloplazmina i bakra u urinu.

  • Povišene vrijednosti (u serumu): Mogu se javiti tokom trudnoće, primjene estrogena, te u sklopu akutnih upalnih stanja, infekcija ili maligniteta, jer je ceruloplazmin reaktant akutne faze. Značajno povišen bakar u 24-satnom urinu ukazuje na Wilsonovu bolest.
  • Snižene vrijednosti (u serumu): Mogu ukazivati na Menkesovu bolest, teški nutritivni deficit, malapsorpciju ili nefrotski sindrom. Kod Wilsonove bolesti, ukupni serumski bakar je često snižen zbog niskog ceruloplazmina, ali je nivo slobodnog bakra povišen.

Važne napomene

Koncentracija bakra znatno varira ovisno o dobi, spolu i fiziološkim stanjima poput trudnoće. Budući da referentni intervali zavise od specifične laboratorijske metode i primijenjenih reagenasa, nalaz se mora tumačiti isključivo u sklopu kompletne kliničke slike i pratećih dijagnostičkih nalaza.