Cervikalna citologija (PAPA test)

Redakcija LabMedicina.org

Cervikalna citologija ili PAPA test služi za rano otkrivanje premalignih i malignih promjena na grliću maternice.

Cervikalna citologija, u narodu najpoznatija kao PAPA test, predstavlja mikroskopsku analizu ćelija uzetih sa površine grlića maternice i iz cervikalnog kanala. Glavni cilj ove dijagnostičke metode je uočavanje ranih ćelijskih atipija, odnosno promjena koje prethode razvoju karcinoma grlića maternice, mnogo prije nego što se pojave bilo kakvi vidljivi simptomi. Blagovremeno otkrivanje ovih abnormalnosti omogućava jednostavne i izuzetno efikasne medicinske zahvate koji sprečavaju dalji razvoj bolesti.

Kome se test preporučuje

Cervikalna citologija je osnovni stub preventivne zaštite zdravlja žena. Izvođenje testa savjetuje se u sljedećim slučajevima:

  • Redovni ginekološki skrining za sve spolno aktivne žene, obično u razmacima koje odredi ginekolog.
  • Pojava neobičnog ili neredovnog vaginalnog krvarenja, posebno nakon spolnog odnosa.
  • Prisustvo neuobičajenog, dugotrajnog ili hroničnog vaginalnog iscjetka.
  • Praćenje pacijentica kod kojih su ranije uočene citološke atipije ili blage displazije.
  • Dodatna evaluacija kod dokazane infekcije humanim papilomavirusom (HPV) visokog rizika.

Priprema i uzorak

Uzorak se uzima tokom ginekološkog pregleda pomoću specijalne četkice i špaule, čime se bezbolno skinu površinske ćelije grlića maternice. Za tačnost rezultata potrebna je adekvatna priprema: test se ne treba raditi tokom menstrualnog krvarenja (najbolje je između 10. i 20. dana ciklusa). Barem 48 sati prije uzimanja uzorka izbjegavajte spolne odnose, primjenu vaginalnih tableta, krema, pjena, te ispiranje vagine, jer ove radnje mogu saprati ili oštetiti ćelije i otežati mikroskopsku analizu.

Tumačenje nalaza

Nalaz cervikalne citologije svrstava se u nekoliko standardizovanih kategorija prema Bethesda sistemu:

  • Uredan nalaz (negativan na intraepitelne lezije): Znači da su pregledane ćelije normalnog oblika i građe, bez znakova upale ili maligniteta.
  • Reaktivne promjene: Ukazuju na prisustvo upale, iritacije ili procesa regeneracije tkiva, što često zahtijeva liječenje eventualne infekcije.
  • Atipične skvamozne ćelije (ASC-US / ASC-H): Prisutne su ćelije neodređenog značaja koje zahtijevaju dalju dijagnostiku, poput HPV tipizacije ili ponavljanja testa.
  • Intraepitelne lezije niskog ili visokog stepena (LSIL / HSIL): Ukazuju na prisustvo pretkanceroznih promjena (displazija) koje zahtijevaju detaljniju obradu, najčešće kolposkopiju i biopsiju.

Važne napomene

Cervikalna citologija je skrining metod, što znači da izrazito dobar nalaz znatno smanjuje rizik, ali sam po sebi nije apsolutna garancija odsustva bolesti. S druge strane, odstupajući nalaz ne znači automatski prisustvo karcinoma, već ukazuje na potrebu za dodatnim pregledima. Pouzdanost testa zavisi od pravilne pripreme pacijentice, adekvatno uzetog uzorka i iskustva citologa koji vrši mikroskopski pregled.