Cistatin C (Cystatin C)

Redakcija LabMedicina.org

Cistatin C je precizan biomarker bubrežne funkcije koji omogućava rano otkrivanje smanjenja glomerularne filtracije bez utjecaja mišićne mase.

Cistatin C je nizak molekularni protein koji proizvode sve ćelije sa jezgrenom građom u ljudskom tijelu konstantnom brzinom. Primarno se filtrira u bubrežnim glomerulima, a zatim razgrađuje u proximalnim tubulima. Zbog toga njegova koncentracija u krvi direktno odražava brzinu glomerularne filtracije (GFR). Za razliku od kreatinina, nivo cistatina C ne zavisi značajno od mišićne mase, starosti, spola ili ishrane, što ga čini izuzetno pouzdanim pokazateljem rane bubrežne insuficijencije.

Kome se test preporučuje

Testiranje nivoa cistatina C preporučuje se u situacijama kada je potrebno precizno procijeniti funkciju bubrega, naročito kada standardne metode daju nesigurne rezultate.

  • Sumnja na ranu bubrežnu bolest kod pacijenata sa normalnim nivoom serumskog kreatinina
  • Pacijenti sa izrazito smanjenom ili povećanom mišićnom masom, amputacijama ili mišićnom distrofijom
  • Starije osobe kod kojih je mišićna masa fiziološki smanjena
  • Osobe sa šećernom bolešću i povišenim krvnim pritiskom radi procjene rane nefropatije
  • Procjena funkcije bubrega prije primjene nefrotoksičnih lijekova ili hemoterapije

Priprema i uzorak

Za analizu je potreban uzorak venske krvi. Posebna priprema u vidu gladovanja najčešće nije neophodna, ali se preporučuje izbjegavanje izuzetno obilnih obroka i teških fizičkih napora neposredno prije vađenja krvi. Pacijenti trebaju obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje uzimaju, posebno o kortikosteroidnoj terapiji koja može uticati na rezultate.

Tumačenje nalaza

Povećane i snižene vrijednosti cistatina C pružaju uvid u stanje bubrežnog sistema:

  • Povišene vrijednosti: Ukazuju na smanjenu glomerularnu filtraciju i oštećenje bubrežne funkcije. Što je nivo cistatina C viši, to je funkcija bubrega više kompromitovana. Povišene vrijednosti mogu se javiti i kod netretirane hipertireoze ili primjene visokih doza kortikosteroida.
  • Snižene vrijednosti: Obično nemaju klinički značaj u smislu bubrežne bolesti, ali se mogu uočiti kod hipotireoze.

Važne napomene

Cistatin C pruža znatno bolju osjetljivost u takozvanoj sivoj zoni rane bubrežne insuficijencije u poređenju sa serumskim kreatininom. S obzirom na to da referentni intervali zavise od primijenjene dijagnostičke metode i laboratorijske opreme, nalaz uvijek treba tumačiti u sklopu referentnih vrijednosti navedenih na laboratorijskom izvještaju te u konsultaciji sa nadležnim ljekarom.