Elektroforeza proteina i imunofiksacija (SPEP / IFE)

Redakcija LabMedicina.org

Ove laboratorijske metode koriste se za razdvajanje i identifikaciju abnormalnih proteina u krvi ili urinu, prvenstveno u dijagnostici monoklonskih gamapatija.

Elektroforeza proteina seruma i imunofiksacijska elektroforeza su specijalizovane dijagnostičke metode koje omogućavaju razdvajanje proteina na osnovu njihovog električnog naboja i veličine. Dok standardna elektroforeza dijeli proteine u nekoliko glavnih frakcija i otkriva prisustvo nepravilnih traka, imunofiksacija je preciznija metoda koja tačno identifikuje tip abnormalnog imunoglobulina (antitijela). Ove pretrage su od ključnog značaja za otkrivanje i praćenje poremećaja u kojima dolazi do prekomjerne proizvodnje jednog tipa antitijela od strane klona plazma ćelija.

Kome se test preporučuje

Testiranje se primjenjuje kada klinička slika ili osnovni laboratorijski nalazi ukazuju na mogućnost poremećaja plazma ćelija ili izražene disproteinemije. Indikacije uključuju:

  • Sumnju na multipli mijelom, Waldenströmovu makroglobulinemiju ili amiloidozu
  • Neobjašnjive bolove u kostima, patološke prelome ili osteoporozu u mlađoj dobi
  • Prisustvo neobjašnjive anemije, visoke sedimentacije akceleracije eritrocita ili bubrežne insuficijencije
  • Povišene ukupne proteine u krvi uz abnormalno visok nivo globulina
  • Otkrivanje monoklonske gamapatije neodređenog značaja (MGUS)
  • Praćenje odgovora na terapiju kod već dijagnosticiranih hematoloških oboljenja

Priprema i uzorak

Za elektroforezu i imunofiksaciju proteina najčešće se koristi uzorak venske krvi. U određenim slučajevima analizira se i uzorak 24-satnog urina kako bi se detektovali proteini koji prolaze kroz bubrežnu barijeru (tzv. Bence-Jonesovi proteini). Za vađenje krvi obično nije potrebna posebna priprema niti strogi post, mada se preporučuje izbjegavanje izuzetno masnih obroka neposredno prije uzimanja uzorka jer lipemija može ometati očitavanje rezultata.

Tumačenje nalaza

Standardna elektroforeza dijeli proteine seruma na albumin, alfa-1, alfa-2, beta i gama globuline. Pojava uske, guste trake u gama ili beta regiji (tzv. M-skok ili monoklonska traka) ukazuje na prekomjerno stvaranje jednog tipa imunoglobulina. Imunofiksacija potom precizira o kom se teškom lancu (IgG, IgA, IgM) i lakom lancu (kappa ili lambda) radi. Osim monoklonskih poremećaja, elektroforeza može pokazati i poliklonsko povećanje gama-globulina koje se javlja kod hroničnih upala, jetrenih bolesti ili autoimunih stanja, kao i smanjenje albumina kod nefrotskog sindroma ili nutritivnih deficitima.

Važne napomene

Odsustvo M-skoka na standardnoj elektroforezi ne isključuje u potpunosti prisustvo bolesti, zbog čega se u slučaju visoke kliničke sumnje obavezno radi i imunofiksacija. Referentne vrijednosti za pojedine proteinske frakcije variraju među laboratorijama ovisno o primijenjenoj tehnologiji (kapilarna elektroforeza ili gel elektroforeza), pa se nalaz mora evaluirati u sklopu cjelokupnog stanja pacijenta.