Farmakogenetsko testiranje (Pharmacogenetic Tests)

Redakcija LabMedicina.org

Farmakogenetski testovi analiziraju genetske varijacije pacijenta kako bi predvidjeli individualni odgovor na određene lijekove i optimizirali terapiju.

Farmakogenetsko testiranje predstavlja savremeni dijagnostički pristup koji proučava kako genetski profil pojedinca utiče na njegov odgovor na lijekove. Različite genetske varijacije u genima koji kodiraju enzime za metabolizam lijekova, transportere ili receptore mogu uzrokovati da isti lijek kod jedne osobe djeluje efikasno, dok kod druge izazove teške nuspojave ili ostane potpuno bez učinka. Cilj ovih testova je omogućiti individualiziranu medicinu, odnosno izbor pravog lijeka i prave doze za svakog pacijenta posebno.

Kome se test preporučuje

Testiranje se primjenjuje u različitim granama medicine kako bi se izbjegle neželjene reakcije ili neuspjeh terapije. Preporučuje se u sljedećim situacijama:

  • Prije započinjanja terapije određenim citostaticima i imunosupresivima
  • Kod pacijenata koji planiraju terapiju određenim kardiovaskularnim lijekovima (npr. klopidogrel, varfarin)
  • U psihijatriji, pri izboru i prilagođavanju doza antidepresiva i antipsychotika
  • Kod pacijenata koji su imali teške, neočekivane nuspojave na primijenjene lijekove
  • Kod izostanka očekivanog terapijskog odgovora uprkos primjeni standardnih doza lijeka
  • Prije primjene lijekova sa uskom terapijskom širinom

Priprema i uzorak

Za farmakogenetsku analizu kao uzorak koristi se venska krv ili bris sluznice usne šupljine (bukalni bris). Iz uzorka se izoluje dnk pacijenta koja se potom podvrgava molekularno-genetičkim analizama. Posebna priprema pacijenta u vidu gladovanja nije potrebna. U slučaju uzimanja bukalnog brisa, preporučuje se da pacijent ne konzumira hranu, piće i ne puši neposredno prije uzimanja uzorka kako bi se spriječila kontaminacija.

Tumačenje nalaza

Nalaz farmakogenetskog testa svrstava pacijenta u određenu kategoriju metabolizatora za konkretni enzim (npr. spori, normalni, brzi ili ultrabrzi metabolizator). Spori metabolizatori sporije razgrađuju lijek, što može dovesti do njegovog nakupljanja u krvi i toksičnosti, dok ultrabrzi metabolizatori prebrzo razgrađuju lijek, zbog čega on ne ostvaruje željeni terapijski efekat. Na osnovu ovih informacija ljekar prilagođava dozu ili bira alternativni lijek.

Važne napomene

Farmakogenetski testovi analiziraju urođeni genetski kod pacijenta, pa se njihovi rezultati ne mijenjaju tokom života i nije ih potrebno ponavljati. Ipak, reakcija na lijek zavisi i od drugih faktora, poput dobi pacijenta, funkcije jetre i bubrega, prehrane i istovremene primjene drugih lijekova. Zbog toga se farmakogenetski nalaz uvijek mora tumačiti u kontekstu cjelokupnog zdravstvenog stanja pacijenta.