Genetički testovi za ciljanu terapiju karcinoma

Redakcija LabMedicina.org

Genetički testovi analiziraju specifične mutacije u DNK tumora kako bi omogućili izbor najdjelotvornije personalizirane terapije za pacijenta.

Genetički testovi za ciljanu terapiju karcinoma (poznati i kao molekularno profilisanje tumora) analiziraju genetski materijal tumora ili slobodnu cirkulirajuću DNK iz krvi. Ovi testovi identifikuju specifične mutacije, alteracije ili biomarker-signale u tumoru koji pokreću njegov rast. Razumijevanje jedinstvenog genetskog profila karcinoma omogućava onkolozima da primjene personaliziranu terapiju koja djeluje direktno na maligne ćelije, štedeći zdravo tkivo.

Kome se test preporučuje

Molekularno genetičko testiranje karcinoma indicirano je kod različitih stadija i vrsta malignih oboljenja radi odabira najoptimalnijeg liječenja. Glavne indikacije obuhvataju:

  • Pacijente sa novodijagnostikovanim uznapredovalim ili metastatskim karcinomima (npr. pluća, dojke, kolorektalni karcinom, melanom).
  • Slučajeve kada standardna hemoterapija nije dala očekivane rezultate ili je bolest progredirala.
  • Procjenu mogućnosti primjene imunoterapije ili specifičnih ciljanih lijekova.
  • Identifikaciju mehanizama rezistencije na prethodno primijenjenu terapiju.
  • Određivanje prisustva rijetkih genskih fuzija ili mikrosatelitske nestabilnosti.

Priprema i uzorak

Uzorak za testiranje najčešće predstavlja tkivo tumora dobijeno biopsijom ili tokom hirurškog zahvata, sačuvano u obliku parafinskog bloka. U određenim situacijama primjenjuje se i tečna biopsija, gdje se analizira uzorak venske krvi radi detekcije cirkulirajuće tumorske DNK. Posebna priprema pacijenta u smislu gladovanja obično nije potrebna, ali je od ključne važnosti da uzorak tkiva bude adekvatno uzet i fiksiran kako bi se obezbijedio dovoljan kvalitet genetskog materijala.

Tumačenje nalaza

Nalaz genetičkog testiranja prikazuje prisustvo ili odsustvo specifičnih genskih promjena i tumači ih multidisciplinarni tim.

  • Detektovana mutacija / pozitivna alteracija: Znači da tumor posjeduje specifičnu genetsku grešku (npr. EGFR, KRAS, BRAF, ALK, BRCA) za koju često postoji odobren ciljani lijek ili mogućnost uključenja u kliničku studiju.
  • Odsustvo mutacija / negativan nalaz: Ukazuje na to da analizirane genetske promjene nisu pronađene, što usmjerava onkologa ka standardnim metodama liječenja poput hemoterapije ili radioterapije.

Važne napomene

Genetičko profilisanje tumora ne garantuje potpun uspjeh terapije, ali značajno povećava vjerovatnoću pozitivnog odgovora na liječenje. Metode sekvenciranja koje se koriste mogu se razlikovati po broju analiziranih gena i osjetljivosti među laboratorijama. Tumačenje ovih nalaza zahtijeva visoku stručnost i uvijek se provodi u sklopu onkološkog konzilijuma.