Genetičko testiranje osjetljivosti na varfarin predstavlja specijalizovanu molekularnu dijagnostičku metodu koja analizira specifične promjene u genima odgovornim za metabolizam i djelovanje varfarina. Varfarin je široko primjenjivan oralni antikoagulans koji se koristi za sprječavanje i liječenje tromboembolijskih stanja. Međutim, ovaj lijek ima izuzetno usku terapijsku širinu, što znači da mala odstupanja u dozi mogu dovesti do ozbiljnog krvarenja ili, s druge strane, do izostanka zaštitnog antikoagulantnog efekta. Odgovor na varfarin značajno varira među pojedincima, a velika većina tih varijacija objašnjava se polimorfizmima u genima CYP2C9 i VKORC1. Određivanjem ovih genetskih varijanti ljekari mogu preciznije predvidjeti početnu dozu lijeka i smanjiti rizik od nuspojava.
Kome se test preporučuje
Testiranje osjetljivosti na varfarin preporučuje se pacijentima prije započinjanja terapije ovim lijekom ili u ranoj fazi uvođenja antikoagulantne terapije. Identifikacija genetičkog profila pomaže u individualizaciji doze od samog početka liječenja.
- Pacijentima kojima je planirano uvođenje dugotrajne terapije varfarinom
- Osobama sa porodičnom historijom neočekivanih reakcija ili preosjetljivosti na oralne antikoagulanse
- Pacijentima koji tokom rane faze terapije pokazuju izražena odstupanja u vrijednostima INR-a
- Osobama sa povećanim rizikom od krvarenja ili drugim pridruženim oboljenjima jetre i bubrega
- Pacijentima kod kojih je potrebno brzo i sigurno dostizanje ciljne terapijske doze
Priprema i uzorak
Za ovo testiranje koristi se uzorak venske krvi, najčešće sakupljen u epruvetu sa EDTA antikoagulansom radi izolacije genetičkog materijala (DNA). Posebna priprema pacijenta u smislu gladovanja nije potrebna, te se uzorak može uzeti u bilo koje doba dana. Trenutna ishrana ili primjena drugih lijekova ne utiču na rezultat genetičkog testa jer se genotip ne mijenja tokom života. Važno je informisati zdravstveno osoblje o svim lijekovima koje pacijent trenutno uzima radi cjelokupne procjene rizik-dobitak terapije.