Gljivične pretrage (Mikološki testovi)

Redakcija LabMedicina.org

Mikološki testovi obuhvataju grupu laboratorijskih metoda za detekciju i identifikaciju gljivičnih infekcija u različitim uzorcima tkiva i tečnosti.

Gljivične pretrage predstavljaju skup mikrobioloških i seroloških metoda koje se koriste za identifikaciju prisustva kvasaca i plijesni u ljudskom organizmu. Gljivične infekcije (mikoze) mogu varirati od površinskih infekcija kože, noktiju i sluzokože, pa sve do teških, sistemskih infekcija koje zahvataju unutrašnje organe. Pravovremena dijagnostika ključna je za izbor odgovarajuće antimikotične terapije i sprečavanje širenja infekcije.

Kome se test preporučuje

Mikološki testovi se primjenjuju kod pacijenata sa kliničkim znakovima gljivičnog oboljenja ili kod osoba sa visokim rizikom od razvoja sistemskih mikoza. Preporučuju se u sljedećim situacijama:

  • Promjene na koži, vlasištu ili noktima (prhutanje, promjena boje, zadebljanje)
  • Uporne infekcije usne šupljine ili vaginalne sluznice (naslage, crvenilo, svrab)
  • Sumnja na sistemsku kandidijazu ili aspergilozu kod imunokompromitovanih pacijenata
  • Sumnja na gljivičnu upalu pluća kod pacijenata koji ne reaguju na standardne antibiotike
  • Praćenje pacijenata na dugotrajnoj imunosupresivnoj ili antibiotskoj terapiji

Priprema i uzorak

Vrsta uzorka zavisi od lokalizacije infekcije i može uključivati strugotine kože ili noktiju, briseve sluzokože, sputum, urin, krv ili stolicu. Prije uzimanja površinskih uzoraka (brisevi, strugotine) ne smiju se primjenjivati lokalni antimikotični lijekovi, kreme niti antoseptici najmanje nekoliko dana kako se ne bi dobili lažno negativni rezultati. Kod sistemskih infekcija koristi se venska krv za serološko testiranje ili hemokulturu.

Tumačenje nalaza

Tumačenje zavisi od primijenjene metode (direktni mikroskopski preparat, kultivacija, PCR ili serološka detekcija antitijela/antigena):

  • Pozitivan nalaz: Potvrđuje prisustvo gljivica u uzorku. U slučaju patogenih gljiva (npr. dermatofiti), nalaz je uvijek značajan. Kod konvencionalno komensalnih gljiva (npr. Candida albicans), pozitivan nalaz se interpretira u zavisnosti od količine izrastalih kolonija i kliničke slike.
  • Negativan nalaz: Ukazuje da gljivice nisu detektovane u ispitivanom uzorku, ali ne isključuje u potpunosti infekciju ukoliko je uzorak nepravilno uzet ili je pacijent već pod terapiom.

Važne napomene

Pojedine gljive sporije rastu u kulturi, pa izrada konačnog nalaza može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica. Prisustvo pojedinih vrsta gljivica na koži ili sluzokoži može predstavljati normalnu floru, te je stoga ključno da ljekar poveže laboratorijski nalaz sa pacijentovim simptomima. Svaka laboratorija primjenjuje specifične protokole za izolaciju i identifikaciju.