Lab
Medicina.org
← Naslovnica
Laboratorijski testovi

HIT antitijela (Heparin-induced Thrombocytopenia Antibody)

Redakcija LabMedicina.org

Test na HIT antitijela dijagnostikuje imunološki posredovanu reakciju na heparin koja dovodi do opasnog pada trombocita i tromboza.

Test na antitijela povezana s heparinom induciranom trombocitopenijom (HIT antitijela) koristi se za dijagnostiku potencijalno životno ugrožavajuće imunološke reakcije koja se može javiti tokom primjene heparina. Prilikom ove reakcije dolazi do stvaranja autoantitijela (najčešće klase IgG) usmjerenih protiv kompleksa između heparina i faktora 4 trombocita (PF4). Ovi imuni kompleksi aktiviraju trombocite, što dovodi do njihovog ubrzanog trošenja (trombocitopenije) i paradoksalnog, ali izuzetno opasnog povećanja rizika od arterialnih i venskih tromboza.

Kome se test preporučuje

Testiranje na HIT antitijela preporučuje se kod pacijenata koji primaju ili su nedavno primali heparin, a ispunjavaju sljedeće kliničke kriterije:

  • Nagli pad broja trombocita za više od 50% u odnosu na početne vrijednosti
  • Razvoj nove tromboze ili progresija postojeće tromboze tokom primjene heparina
  • Pojava kožnih nekroza na mjestima aplikacije heparina
  • Sistemske reakcije (groznica, drhtavica, tahikardija) nakon intravenske primjene heparina
  • Visoka klinička vjerovatnoća procijenjena standardizovanim bodovnim sistemom (npr. 4Ts skor)

Priprema i uzorak

Uzorak za analizu je venska krv (serum ili plazma). Za ovo testiranje nije potrebna nikakva posebna priprema pacijenta niti izgladnjivanje. Međutim, izuzetno je važno da se u slučaju utemeljene kliničke sumnje na HIT terapija heparinom obustavi i zamijeni alternativnim antikoagulansom i prije samog pristizanja laboratorijskog nalaza, kako bi se spriječile teške tromboembolijske komplikacije.

Tumačenje nalaza

Pozitivan serološki nalaz (ELISA test) potvrđuje prisustvo antitijela na kompleks PF4/heparin. U kombinaciji s visokim kliničkim bodovnim skorom, ovaj rezultat potvrđuje dijagnozu HIT-a. Negativan nalaz s velikom vjerovatnoćom isključuje dijagnozu HIT-a zbog izuzetno visoke osjetljivosti testa. U slučajevima sa umjerenom ili niskom kliničkom sumnjom, dodatno se mogu raditi funkcionalni testovi (poput testa oslobađanja serotonin-51) koji potvrđuju sposobnost antitijela da aktiviraju trombocite.

Važne napomene

Imunološki testovi za HIT imaju visoku osjetljivost, ali umjerenu specifičnost, što znači da prisustvo antitijela ne dovodi uvijek do klinički manifestnog HIT-a. Referentne vrijednosti i granične tačke zavise od specifičnog testa i laboratorijske opreme. Odluku o prekidu ili izmjeni antikoagulansne terapije donosi ljekar na osnovu cjelokupne kliničke slike i rezultata dijagnostičkih bodovnih sistema.

Više iz sekcije