HIV-1 virusno opterećenje (HIV-1 Viral Load)

Redakcija LabMedicina.org

Kvantitativni test HIV-1 virusnog opterećenja mjeri broj kopija RNA virusa u krvi radi praćenja efikasnosti antiretrovirusne terapije.

Mjerenje HIV-1 virusnog opterećenja predstavlja kvantitativno određivanje broja kopija virusne RNA u plazmi pomoću visokoosjetljivih molekularnih tehnika. Ovaj test je ključni dijagnostički alat u upravljanju infekcijom uzrokovanom virusom humane imunodeficijencije tipa 1 (HIV-1). Nivo RNA virusa u krvi odražava brzinu replikacije virusa u organizmu i direktno je povezan sa stopom progresije bolesti te oštećenjem imunološkog sistema. Test je neophodan za procjenu početnog stanja i za dugotrajno praćenje terapijskog odgovora.

Kome se test preporučuje

Testiranje se sprovodi kod osoba kojima je prethodno dijagnostikovana HIV-1 infekcija u svrhu kliničkog vođenja bolesti.

  • Procjena bazalnog nivoa virusa prije započinjanja antiretrovirusne terapije.
  • Redovno praćenje uspješnosti i efikasnosti uvedene antiretrovirusne terapije.
  • Sumnja na neuspjeh terapije ili pojavu rezistencije virusa na lijekove.
  • Praćenje pacijenata nakon promjene ili prilagođavanja terapijskog protokola.
  • Procjena rizika od vertikalne transmisije virusa sa majke na dijete tokom trudnoće i porođaja.

Priprema i uzorak

Za testiranje se koristi uzorak venska krvi uzeta sa antikoagulansom. Posebna priprema pacijenta u vidu izbjegavanja hrane nije potrebna. Ipak, preporučuje se izbjegavati uzimanje uzorka tokom akutnih infekcija, poput prehlada ili drugih akutnih oboljenja, kao i neposredno nakon vakcinacije. Takva stanja mogu privremeno stimulisati imunološki sistem i uzrokovati prolazni, lažni skok nivoa virusne RNA u krvi.

Tumačenje nalaza

Rezultat testa izražava se kao broj kopija HIV-1 RNA po mililitru plazme (kopija/mL) ili u logaritamskim vrijednostima. Visoke vrijednosti ukazuju na intenzivnu replikaciju virusa i povećan rizik od usporavanja funkcije imunološkog sistema.

  • Nedetektabilan nivo: Primarni cilj antiretrovirusne terapije jeste smanjenje virusnog opterećenja ispod granice detekcije testa. Nedetektabilan rezultat znači da je terapija izuzetno efikasna i da je rizik od prenošenja virusa minimalan.
  • Povišen nivo tokom terapije: Ponovna pojava mjerljivih kopija virusa kod pacijenta na terapiji može ukazivati na neredovno uzimanje lijekova ili razvoj rezistencije.

Važne napomene

Pojam nedetektabilno ne znači da je virus potpunosti eliminisan iz organizma, već da je njegova prisutnost u krvi smanjena ispod praga osjetljivosti testa. Različite PCR platforme imaju različite donje granice detekcije. Zbog toga se preporučuje da se praćenje istog pacijenta vrši primjenom iste analitičke metode u istoj laboratoriji.