Holinesteraza je naziv za grupu enzima koji učestvuju u razgradnji acetilholina, ključnog neurotransmitera odgovornog za prenos nervnih impulsa u tijelu. U laboratorijskoj medicini razlikuju se dvije glavne vrste ovog enzima: prava holinesteraza (acetilholinesteraza), koja se nalazi u eritrocitima i nervnom tkivu, te pseudoholinesteraza (butirilholinesteraza ili serumska holinesteraza), koja se sintetiše u jetri i cirkulira u krvnoj plazmi. Test holinesteraze najčešće mjeri aktivnost serumske holinesteraze. Ovaj test ima dvojaku primarnu ulogu: služi kao osjetljiv pokazatelj sintetske funkcije jetre i kao ključni dijagnostički parametar pri sumnji na trovanje organofosfatnim i karbamatnim pesticidima ili izloženost određenim anesteticima.
Kome se test preporučuje
Određivanje aktivnosti holinesteraze vrši se u specifičnim kliničkim i toksikološkim situacijama. Test se preporučuje:
- Osobama koje su profesionalno izložene organofosfatnim insekticidima (poljoprivrednici, radnici u proizvodnji i primjeni hemijskih sredstava).
- Pacijentima kod kojih postoji sumnja na akutno ili hronično trovanje pesticidima.
- Prije operativnih zahvata radi procjene rizika od produžene apneje nakon primjene mišićnih relaksanata (poput sukcinilkolina).
- Pacijentima sa hroničnim oboljenjima jetre radi procjene njene sintetske sposobnosti.
- U sklopu obrade pacijenata koji su doživjeli neočekivano produženu paralizu mišića nakon anestezije.
Priprema i uzorak
Za analizu se uzima uzorak venske krvi. Specijalna priprema u smislu gladovanja uglavnom nije neophodna, osim ako se test ne izvodi u sklopu širih biohemijskih pretraga. Izuzetno je važno informisati ljekara o svim lijekovima koje pacijent redovno koristi, jer oralni kontraceptivi, kortikosteroidi, estrogenski preparati i pojedini kardiološki lijekovi mogu smanjiti aktivnost holinesteraze. Također, ukoliko je pacijent bio izložen hemikalijama ili pesticidima, to se mora naglasiti zdravstvenom osoblju.