Hromogranin A (CgA)

Redakcija LabMedicina.org

Hromogranin A je ključni tumorski marker koji se koristi za dijagnostiku i praćenje neuroendokrinih tumora.

Hromogranin A (CgA) je protein koji luče neuroendokrine ćelije prisutne u različitim organima, uključujući gastrointestinalni trakt, pankreas, pluća i nadbubrežne žlijezde. Mjerenje koncentracije CgA u krvi izuzetno je važno u kliničkoj medicini jer služi kao pouzdan serumski marker za otkrivanje, praćenje i procjenu uspješnosti liječenja neuroendokrinih tumora (NET). Ovi tumori često luče specifične hormone, ali je hromogranin A zajednički marker za većinu njih, bez obzira na to da li su funkcionalni ili nefunkcionalni.

Kome se test preporučuje

Testiranje nivoa hromogranina A preporučuje se osobama kod kojih postoji sumnja na prisustvo neuroendokrinih neoplazmi, kao i pacijentima sa već potvrdjenom dijagnozom radi praćenja efekta terapije. Glavne indikacije uključuju:

  • Sumnja na karcinoidne tumore digestivnog trakta ili pluća
  • Praćenje pacijenata sa neuroendokrinim tumorima pankreasa (poput gastrinoma ili insulinoma)
  • Diferencijalna dijagnostika nespecifičnih simptoma kao što su napadi crvenila lica i hronični prolivi
  • Procjena prisustva feohromocitoma i neuroblastoma
  • Rano otkrivanje eventualnog ponovnog pojave (recidiva) tumora nakon operacije ili hemoterapije

Priprema i uzorak

Za izvođenje ove analize uzima se uzorak venske krvi. Preporučuje se da pacijent dođe na prazan stomak, odnosno da ne konzumira hranu 8 do 12 sati prije vađenja krvi. Izuzetno je važno obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje koristite. Lijekovi iz grupe inhibitora protonske pumpe (koji se primjenjuju za smanjenje želučane kiseline) mogu značajno povećati nivo hromogranina A u krvi. U dogovoru sa ljekarom, ove lijekove je često potrebno privremeno obustaviti nekoliko sedmica prije testiranja.

Tumačenje nalaza

Koncentracija hromogranina A u krvi direktno je povezana sa ukupnom masom neuroendokrinog tkiva i sekretornom aktivnošću tumora.

  • Povišene vrijednosti: Najčešće ukazuju na prisustvo neuroendokrinog tumora. Međutim, umjereno povišeni nivoi mogu se javiti i kod nekih netumorskih stanja, kao što su bubrežna insuficijencija, hronični zataj jetre, gastritis, te tokom terapije blokatorima želučane kiseline.
  • Snižene ili normalne vrijednosti: Uobičajeno ukazuju na odsustvo aktivnog neuroendokrinog tumora, iako pojedini rijetki tumori ne moraju otpuštati ovaj protein u krvotok.

Važne napomene

Hromogranin A nije apsolutno specifičan samo za tumorske procese, pa se lažno povišeni rezultati mogu javiti usljed primjene određene terapije ili drugih oboljenja. Referentne vrijednosti znatno variraju u zavisnosti od primijenjene laboratorijske metode i reagenasa. Zbog toga se konačni nalaz uvijek mora tumačiti u sklopu cjelokupne kliničke slike, radioloških nalaza i uz stručnu konsultaciju ljekara specijaliste.