Identifikacija antitijela na eritrocite

Redakcija LabMedicina.org

Laboratorijski test za otkrivanje i identifikaciju specifičnih neočekivanih antitijela usmjerenih protiv eritrocitnih antigena.

Identifikacija eritrocitnih antitijela je imunohematološka analiza koja se izvodi kada je prethodni skrining neočekivanih antitijela bio pozitivan. Test ima za cilj utvrđivanje tačne specifičnosti jednog ili više antitijela prisutnih u serumu ili plazmi pacijenta, koja su usmjerena protiv različitih antigena na površini eritrocita. Ova analiza je od vitalnog značaja za osiguravanje sigurne transfuzije krvi i sprečavanje teških hemolitičkih reakcija, te za dijagnostiku i praćenje hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta.

Kome se test preporučuje

Identifikacija eritrocitnih antitijela provodi se u sljedećim situacijama:

  • Nakon pozitivnog nalaza skrininga neočekivanih antitijela (indirektni Coombs test)
  • Priprema pacijenata za planiranu transfuziju krvi ili hirurške zahvate koji zahtijevaju pripremu doza krvi
  • Trudnice sa pozitivnim skriningom antitijela radi procjene rizika od hemolitičke bolesti fetusa
  • Dijagnostika sumnje na posjetransfuzijsku hemolitičku reakciju
  • Ispitivanje autoimunih hemolitičkih anemija ili anemija nejasnog porijekla
  • Osobe koje su primale višekratne transfuzije krvi ili su imale više prethodnih trudnoća

Priprema i uzorak

Uzorak za testiranje je venska krv uzeta u odgovarajuću epruvetu. Posebna priprema pacijenta u smislu gladovanja nije potrebna. Izuzetno je važno da uzorak bude pravilno i nedvosmisleno označen sa svim ličnim podacima pacijenta radi sprječavanja zamjene uzoraka. Preporučuje se uzimanje svježeg uzorka krvi, a pacijent treba navesti podatke o ranijim transfuzijama, trudnoćama i primljenoj terapiji (poput Rh profilakse).

Tumačenje nalaza

Analiza koristi panel poznatih testnih eritrocita sa definisanim fenotipovima kako bi se identifikovala tačna specifičnost antitijela.

  • Identifikovano klinički značajno antitijelo (npr. anti-D, anti-K, anti-E, anti-Fya): Ukazuje na to da pacijent posjeduje antitijelo koje može uzrokovati skraćenje vijeka trajanja ili destrukciju transfundiranih eritrocita koji nose odgovarajući antigen. U ovom slučaju, za transfuziju se moraju osigurati eritrociti koji su antigen-negativni i kompatibilni.
  • Autoantitijela ili klinički neznačajna antitijela: Mogu reagovati samo na nižim temperaturama (hladna antitijela) ili ne uzrokuju razgradnju eritrocita u organizmu, ali zahtijevaju pažljivu procjenu transfuziologa.

Važne napomene

Identifikacija kompleksnih mješavina više antitijela ili antitijela visokih učestalosti može zahtijevati dodatne specijalizovane metode i duže vremensko razdoblje. Zbog dinamične prirode imunološkog sistema, nivoi antitijela s vremenom mogu opasti ispod granice detekcije, ali imuni sistem zadržava memoriju, pa je podatak o ranije identifikovanom antitijelu trajan i ključan za sve buduće transfuzije.