Insulin

Redakcija LabMedicina.org

Test određivanja nivoa insulina u krvi koristi se za procjenu insulinske rezistencije, dijabetesa i uzroka hipoglikemije.

Insulin je ključni peptidni hormon koji luče beta-ćelije pankreasa, a čija je osnovna uloga regulacija nivoa glukoze u krvi i metabolizam ugljenih hidrata, masti i proteina. Mjerenje koncentracije insulina u serumu ili plazmi pruža uvid u funkcionalni kapacitet pankreasa i osjetljivost tkiva na ovaj hormon. Razumijevanje dinamike lučenja insulina važno je za dijagnostiku i praćenje poremećaja metabolizma glukoze, uključujući dijabetes melitus i insulinsku rezistenciju.

Kome se test preporučuje

Određivanje nivoa insulina preporučuje se u raznim kliničkim stanjima povezanim sa poremećajem glikoregulacije:

  • Osobama sa sumnjom na insulinsku rezistenciju i metabolički sindrom
  • Pacijentima sa sindromom policističnih jajnika (PCOS)
  • Osobama sa neobjašnjivim epizodama niske koncentracije glukoze u krvi (hipoglikemija)
  • Pacijentima kod kojih se sumnja na tumor pankreasa koji luči insulin (insulinom)
  • Procjeni potrebe za uvođenjem ili prilagođavanjem terapije kod dijabetesa tipa 2

Priprema i uzorak

Za analizu se koristi uzorak venske krvi. Osnovno mjerenje insulina vrši se ujutru, nakon gladovanja od najmanje 8 do 12 sati (natašte). Tokom ovog perioda dozvoljeno je piti samo vodu. Ponekad se insulin mjeri u sklopu testa tolerancije na glukozu (OGTT), gdje se uzorci uzimaju u više vremenskih tačaka nakon konzumiranja rastvora glukoze. Pacijent treba obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje koristi, posebno o terapiji za dijabetes.

Tumačenje nalaza

Tumačenje vrijednosti insulina u krvi uvijek se mora vršiti u kombinaciji sa istovremenim mjerenjem koncentracije glukoze u krvi, kao i izračunavanjem indeksa poput HOMA-IR.

  • Povišene vrijednosti (hiperinsulinemija): Često ukazuju na insulinsku rezistenciju, metabolički sindrom, gojaznost, dijabetes tipa 2 u ranoj fazi ili prisustvo insulinoma. Također se mogu javiti kod primjene nekih lijekova ili u trudnoći.
  • Snižene vrijednosti: Karakteristične su za dijabetes tipa 1 usljed uništenja beta-ćelija pankreasa, te odmakle stadije dijabetesa tipa 2 kada dolazi do iscrpljivanja funkcije pankreasa, te kod hroničnog pankreatitisa.

Važne napomene

Nivo insulina u krvi značajno fluktuira tokom dana i zavisi od unosa hrane. Prisustvo autoantitijela na insulin kod pacijenata koji primaju egzogeni insulin može ometati tačnost mjerenja. Referentni intervali variraju među laboratorijama i zavise od primijenjene analitičke metode, pa je rezultate neophodno tumačiti u kontekstu specifične laboratorije i kliničke slike.