Kontinuirano praćenje glukoze (CGM)

Redakcija LabMedicina.org

Kontinuirano praćenje glukoze (CGM) omogućava cjelodnevni uvid u nivoe šećera u krvi u realnom vremenu radi bolje kontrole dijabetesa.

Kontinuirano praćenje glukoze (engl. Continuous Glucose Monitoring – CGM) predstavlja savremenu metodu za mjerenje nivoa šećera u intersticijskoj tečnosti tokom 24 sata dnevno. Za razliku od tradicionalnog mjerenja glukoze iz kapilarne krvi ubodom u prst, CGM sistem omogućava uvid u trendove, kretanje i brzinu promjene glukoze u realnom vremenu. Ova tehnologija pruža sveobuhvatne informacije koje su od ključnog značaja za optimalno upravljanje šećernom bolešću i prevenciju akutanih i hroničnih komplikacija.

Kome se test preporučuje

CGM tehnologija se preporučuje osobama kojima je potrebna precizna i učestala kontrola glikemije radi prilagođavanja terapije i stila života. Indikacije uključuju:

  • Osobe sa dijabetesom tipa 1 koje koriste intenziviranu insulinsku terapiju ili insulinsku pumpu.
  • Pacijente sa dijabetesom tipa 2 koji imaju učestale hipoglikemije ili izraženu varijabilnost šećera.
  • Trudnice sa gestacijskim dijabetesom ili unaprijed postojećim dijabetesom.
  • Osobe sa neprepoznavanjem simptoma hipoglikemije.
  • Pacijente kod kojih je potrebno evaluirati efikasnost promijenjene terapije.

Priprema i uzorak

Za primjenu CGM-a nije potreban klasični uzorak krvi iz vene niti post prije postavljanja senzora. Mjerenje se vrši u intersticijskoj tečnosti pomoću malog senzora koji se aplicira na kožu, najčešće na nadlakticu ili stomak. Senzor nosi pacijent tokom nekoliko dana do nekoliko sedmica, ovisno o tipu uređaja. Prije postavljanja senzora važno je temeljito očistiti i dezinficirati mjesto aplikacije. Pojedini modeli uređaja zahtijevaju povremenu kalibraciju mjerenjem glukoze iz kapilarne krvi.

Tumačenje nalaza

Rezultati CGM uređaja ne prikazuju se samo kao pojedinačne vrijednosti, već kroz kliničke parametre kao što su vrijeme u ciljanom rasponu, varijabilnost i prosječna glukoza.

  • Vrijeme u ciljanom rasponu (Time in Range - TIR): Označava procenat vremena u kojem su vrijednosti glukoze bile unutar optimalnih granica. Veći TIR ukazuje na bolju kontrolu glikemije.
  • Vrijeme ispod ciljnog raspona: Ukazuje na učestalost i trajanje hipoglikemijskih epizoda, što zahtijeva prilagođavanje doze insulina ili ishrane.
  • Vrijeme iznad ciljnog raspona: Odražava periode hiperglikemije koji povećavaju rizik od dugotrajnih komplikacija dijabetesa.

Važne napomene

Potrebno je imati na umu da postoji vremenski pomak od oko 5 do 15 minuta između koncentracije glukoze u krvi i intersticijskoj tečnosti, posebno pri naglim promjenama nivoa šećera. Zbog toga se u stanjima brzeg pada ili skoka glukoze preporučuje potvrda vrijednosti klasičnim mjerenjem iz prsta. Tipovi uređaja i analitički softveri se razlikuju, pa sve parametre praćenja treba tumačiti u dogovoru sa dijabetologom.