Kreatin kinaza (CK)

Redakcija LabMedicina.org

Mjerenje nivoa enzima kreatin kinaze u krvi koristi se za otkrivanje i praćenje oštećenja mišićnog tkiva, uključujući skeletne mišiće i srčani mišić.

Kreatin kinaza (CK), poznata i kao kreatin fosfokinaza (CPK), ključni je enzim prisutan u tkivima koja troše veliku količinu energije, prvenstveno u skeletnim mišićima, srčanom mišiću i mozgu. Ovaj enzim katalizira pretvaranje kreatina i ATP-a u fosfokreatin, osiguravajući brzu dostupnost energije potrebne za mišićnu kontrakciju. Kada dođe do oštećenja ili destrukcije mišićnih ćelija, kreatin kinaza izlazi iz ćelija i ulazi u krvotok, zbog čega nivo ovog enzima u krvi predstavlja osjetljiv biomarker mišićnog oštećenja.

Kome se test preporučuje

Određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi preporučuje se u različitim kliničkim situacijama koje uključuju sumnju na oštećenje mišića:

  • Sumnja na akutno oštećenje skeletnih mišića, rabdomiolizu ili opsežne fizičke traume.
  • Dijagnostika i praćenje progresije mišićnih distrofija i genetskih miopatija.
  • Procjena stanja pacijenata nakon teških fizičkih napora, opekotina ili promrzlina.
  • Sumnja na zapaljenska oboljenja mišića kao što su polimiozitis ili dermatomiozitis.
  • Praćenje potencijalnih neželjenih efekata terapije statinima i drugim lijekovima koji mogu uzrokovati toksičnost mišića.
  • Diferencijalna dijagnostika bolova u prsima pri sumnji na akutni koronarni sindrom.

Priprema i uzorak

Za analizu je potreban uzorak venske krvi. Prije odlaska u laboratoriju, pacijentu se savjetuje da izbjegava intenzivnu fizičku aktivnost i naporne treninge najmanje 24 do 48 sati, jer fizički napor može privremeno i značajno povećati nivo CK u krvi. Također je važno obavijestiti ljekara o svim lijekovima koje redovno uzimate, kao i o nedavnim intramuscularnim injekcijama, hirurškim zahvatima ili povredama, jer sve navedeno može utjecati na tačnost rezultata.

Tumačenje nalaza

Rezultati testa odražavaju obim i prisustvo oštećenja mišićnog tkiva. Povišene vrijednosti kreatin kinaze ukazuju na razaranje ćelija skeletnih mišića ili srčanog mišića. Izuzetno visoke koncentracije karakteristične su za rabdomiolizu, teške traume tkiva, zgnječenja (crush sindrom), izraženi miozitis te odmakle stadije mišićne distrofije. Povišen nivo se sreće i nakon srčanog udara. Snižene vrijednosti kreatin kinaze rijetko imaju samostalan dijagnostički značaj, ali se mogu primijetiti kod osoba sa izrazito smanjenom mišićnom masom, dužom nepokretnošću ili u ranoj fazi trudnoće.

Važne napomene

Ukupna kreatin kinaza sastoji se od tri različita izoenzima (CK-MM iz skeletnih mišića, CK-MB iz srca i CK-BB iz mozga). Ukoliko je nivo ukupne CK povišen, za precizniju dijagnostiku često je potrebno odrediti specifične izoenzime ili druge biomarkere poput troponina. Referentne vrijednosti zavise od spola, starosti, mišićne mase i analitičke metode koju primjenjuje pojedinačna laboratorija.