Kreatin kinaza MB izoenzim (CK-MB)

Redakcija LabMedicina.org

CK-MB je specifični laboratorijski marker koji se koristi za procjenu oštećenja srčanog mišića i dijagnostiku akutnog infarkta miokarda.

Kreatin kinaza MB (CK-MB) predstavlja jednu od tri izoforme enzima kreatin kinaze i primarno je zastupljena u ćeliji srčanog mišića (miokarda). Pri oštećenju ili odumiranju srčanih ćelija, CK-MB se ubrzano oslobađa u cirkulaciju. Mjerenje koncentracije ili aktivnosti ovog enzima u krvi važan je laboratorijski parametar koji pomaže u procjeni stepena oštećenja srčanog mišića te u praćenju toka akutnog infarkta miokarda.

Kome se test preporučuje

Određivanje CK-MB u krvi preporučuje se kod osoba sa simptomima koji ukazuju na akutni poremećaj cirkulacije u srcu. Indikacije za testiranje uključuju:

  • Pojavu naglog, jakog bola u prsima koji se širi u lijevu ruku, vrat ili vilicu
  • Sumnju na ponovljeni infarkt miokarda u danima nakon primarnog događaja
  • Procjenu mogućeg oštećenja miokarda nakon kardioloških zahvata
  • Sumnju na zapaljenje srčanog mišića (miokarditis)
  • Diferencijalnu dijagnostiku stanja praćenih oštećenjem mišićnog tkiva

Priprema i uzorak

Za izvođenje ovog testa uzima se uzorak venske krvi (serum ili plazma). Posebna priprema i gladovanje najčešće nisu potrebni jer se analiza često izvodi u sklopu hitne dijagnostike. Korisno je obavijestiti ljekara o eventualnoj intenzivnoj fizičkoj aktivnosti, nedavnim intramuskularnim injekcijama ili povredama skeletnih mišića, jer ta stanja mogu uticati na ukupnu aktivnost kreatin kinaze u krvi.

Tumačenje nalaza

Nivo CK-MB počinje rasti u krvi unutar nekoliko sati nakon oštećenja srčanog mišića, dostiže vrhunac tokom prvog dana i postepeno se vraća na početne vrijednosti.

  • Povišene vrijednosti: Ukazuju na oštećenje miokarda, najčešće uzrokovano akutnim infarktom. Također se mogu javiti kod miokarditisa, traume srca, teških aritmija ili nakon hirurških zahvata na srcu. Povećanje u sklopu ukupne kreatin kinaze pomaže u potvrdi srčanog porijekla enzima.
  • Normalne vrijednosti: Ukazuju na to da vjerovatno nije došlo do znatnijeg akutnog oštećenja srčanog mišića u posmatranom periodu.

Važne napomene

Savremeni dijagnostički protokoli daju prednost srčanim troponinima kao osjetljivijim i specifičnijim markerima za dijagnozu infarkta. Međutim, CK-MB ostaje izuzetno koristan za detekciju ranog ponovnog infarkta (reinfarkta), jer se znatno brže vraća na bazalne nivoe. Referentni intervali zavise od analitičke metode i laboratorije, pa se nalaz mora tumačiti u kontekstu elektrokardiograma (EKG) i kliničke slike.