Krioglobulini (Cryoglobulins)

Redakcija LabMedicina.org

Test na krioglobuline otkriva prisustvo patoloških proteina u krvi koji se talože na niskim temperaturama, što pomaže u dijagnostici vaskulitisa i autoimunih poremećaja.

Krioglobulini su abnormalni imunoglobulini (antitijela) ili kompleksi imunoglobulina prisutni u krvnom serumu koji imaju specifično fizikalno svojstvo: talože se ili stvaraju gel pri temperaturama nižim od tjelesne (ispod 37 °C), dok se ponovnim zagrijavanjem na 37 °C ponovo rastvaraju. Njihovo taloženje u malim krvnim sudovima dovodi do opstrukcije protoka krvi i lokalne upale, stanja poznatog kao krioglobulinemijski vaskulitis.

Kome se test preporučuje

Analiza na prisustvo krioglobulina indikuje se kod pacijenata sa simptomima koji sugerišu sistemski vaskulitis ili povezana oboljenja:

  • Pojava Raynaudovog fenomena (izraženo bledilo i modrilo prstiju pri izlaganju hladnoći).
  • Prisustvo palpabilne purpure (tačkasto krvarenje u koži), čireva na koži ili gangrene prstiju.
  • Neobjašnjivi bolovi u zglobovima i mišićima praćeni općom slabošću.
  • Sumnja na hroničnu infekciju virusom hepatitisa C ili hepatitisa B.
  • Autoimuna oboljenja kao što su sistemski eritemski lupus i Sjögrenov sindrom.
  • Limfoproliferativne bolesti uključujući multipli mijelom i limfome.

Priprema i uzorak

Za testiranje je potreban uzorak venske krvi. Ovo je jedan od metodološki najzahtjevnijih testova u laboratorijskoj medicini. Epruveta za vađenje krvi mora biti unaprijed zagrijana na 37 °C, a uzeti uzorak se tokom cjelokupnog transporta i procesa zgrušavanja mora striktno održavati na temperaturi od 37 °C. Ukoliko se uzorak ohladi prije odvajanja seruma, krioglobulini će se nataložiti u ugrušku i rezultat će biti lažno negativan. Posebna priprema pacijenta u smislu posta nije neophodna.

Tumačenje nalaza

U normalnim okolnostima kod zdravih osoba krioglobulini nisu prisutni u krvi (nalaz je negativan). Pozitivan nalaz potvrdjuje prisustvo krioglobulina (krioglobulinemiju). Na osnovu imunohemijske analize, krioglobulini se dijele na tri tipa: Tip I (monoklonski, povezan sa hematološkim malignitetima), te Tip II i Tip III (mješoviti krioglobulini, povezani sa autoimunim bolestama i hroničnim virusnim infekcijama, posebno hepatitisom C). Semikvantitativno se može odrediti i kriokrit (volumni udar taloga).

Važne napomene

Zbog izuzetne osjetljivosti uzorka na temperaturu tokom faze uzimanja i obrade, negativan rezultat ne isključuje u potpunosti krioglobulinemiju ukoliko postoji jaka klinička sumnja; u takvim slučajevima test se preporučuje ponoviti uz strogu kontrolu preanalitičkih uslova. Referentni pragovi detekcije i opisi nalaza zavise od primijenjenih laboratorijskih protokola.