Kultura ispljuvka (Kultura sputuma)

Redakcija LabMedicina.org

Kultura ispljuvka je mikrobiološki test koji identifikuje uzročnike bakterijskih i gljivičnih infekcija donjih disajnih puteva te određuje osjetljivost na lijekove.

Kultura ispljuvka (sputuma) je osnovna mikrobiološka dijagnostička metoda koja služi za izolaciju i identifikaciju uzročnika infekcija donjih disajnih puteva, uključujući bronhije i pluća. Pravilnim uzimanjem i obradom uzorka ispljuvka omogućava se uzgoj mikroorganizama na hranjivim podlogama, nakon čega slijedi izrada antibiograma — ispitivanja osjetljivosti izolovanog patogena na antimikrobne lijekove. Ova analiza je ključna za pravovremeno uvođenje ciljane i efikasne terapije.

Kome se test preporučuje

Kultura ispljuvka se indikuje kod pacijenata sa simptomima koji ukazuju na infekciju donjeg respiratornog trakta:

  • Sumnja na bakterijsku ili gljivičnu upalu pluća (pneumoniju).
  • Pogoršanje simptoma kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća (HOBP) ili bronhiektazijama.
  • Uporan i produktivan kašalj praćen iskašljavanjem gnojnog ili zamućenog sadržaja.
  • Prisustvo groznice, bolova u grudima i otežanog disanja uz kašalj.
  • Neuspjeh prethodno primijenjene empirijske antibiotske terapije.

Priprema i uzorak

Za tačnost testa presudno je pravilno uzimanje uzorka. Uzorak mora biti duboki ispljuvak iz pluća, a ne pljuvačka iz usne duplje. Najbolje ga je uzeti ujutro, odmah po buđenju. Prije samog iskašljavanja potrebno je temeljito isprati usta običnom vodom (bez upotrebe vodice za usta ili zubne paste). Pacijent se duboko iskašlje iz prsa i sadržaj izbaci direktno u sterilnu posudu. Uzorak treba što prije dostaviti u laboratoriju.

Tumačenje nalaza

Uredan (negativan) nalaz ukazuje na to da u uzorku nisu izolovane patogene bakterije ili gljivice, odnosno da je prisutna samo fiziološka flora gornjih disajnih puteva. Pozitivan nalaz znači da je izolovan potencijalni uzročnik infekcije (npr. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa). Uz pozitivan nalaz dostavlja se i antibiogram, koji usmjerava ljekara na izbor najdjelotvornijeg antibiotika.

Važne napomene

Jedan od najčešćih problema u interpretaciji kulture ispljuvka jeste kontaminacija uzorka pljuvačkom i bakterijama usne šupljine. Laboratorija prije zasijavanja obavezno vrši mikroskopski pregled uzorka; ukoliko se uoči veliki broj ćelija epitela usne šupljine, uzorak se odbacuje kao neodgovarajući. Zbog toga je od presudne važnosti pridržavati se uputstava za pravilno uzimanje uzorka.