Lipaza

Redakcija LabMedicina.org

Određivanje nivoa lipaze u krvi predstavlja primarni laboratorijski test za brzu i pouzdanu dijagnostiku akutnog pankreatitisa i drugih oboljenja gušterače.

Lipaza je digestivni enzim koji primarno sintetišu i luče egzokrine ćelije gušterače (pankreasa) u dvanestopalačno crijevo, gdje ima ključnu ulogu u razgradnji unesenih masti na masne kiseline i glicerol. U zdravom organizmu u krvnoj cirkulaciji prisutne su samo veoma male, minimalne količine ovog enzima. Međutim, pri nastanku oštećenja, upale ili opstrukcije tkiva gušterače, dolazi do naglog i značajnog oslobađanja lipaze u krvotok. Zbog svoje visoke specifičnosti za tkivo pankreasa, mjerenje njene aktivnosti u serumu ili plazmi predstavlja zlatni standard u dijagnostici bolesti gušterače.

Kome se test preporučuje

Određivanje nivoa lipaze u krvi primarno se primjenjuje pri sumnji na akutne ili hronične poremećaje funkcije pankreasa. Glavne indikacije obuhvataju:

  • Pojavu jakog, iznenadnog bola u gornjem dijelu stomaka koji se često pojasno širi prema leđima
  • Prisustvo mučnine, povraćanja, gubitka apetita i povišene tjelesne temperature uz abdominalne tegobe
  • Sumnju na akutni pankreatitis uzrokovan žučnim kamencima ili prekomjernim unosom alkohola
  • Praćenje toka bolesti, efikasnosti terapije i oporavka kod pacijenata sa pankreatitisom
  • Procjenu stanja kod opstrukcije pankreasnog kanala, pojave pseudocista ili trauma stomaka

Priprema i uzorak

Za laboratorijsku analizu uzima se uzorak krvi iz vene. Preporučuje se da pacijent ne konzumira hranu 8 do 12 sati prije vađenja krvi, iako se u hitnim dijagnostičkim situacijama uzorak uzima odmah bez odlaganja. Veoma je važno izbjegavati konzumaciju alkohola prije testiranja. Pojedini lijekovi, kao što su opijatni analgetici, diuretici, ili pojedini oralni kontraceptivi, mogu promijeniti nivo enzima u krvi, te je potrebno obavijestiti ljekara o cjelokupnoj terapiji koju pacijent koristi.

Tumačenje nalaza

Rezultati mjerenja lipaze procjenjuju se u sklopu kliničke slike i drugih dijagnostičkih nalaza.

  • Povišene vrijednosti: Značajan skok koncentracije lipaze (često tri ili više puta iznad gornje granice) najčešće je jasan indikator akutnog pankreatitisa. Povećane vrijednosti mogu se javiti i kod hroničnog pankreatitisa, opstrukcije žučnih puteva, karcinoma pankreasa, te kod ozbiljnih oštećenja bubrega usljed smanjenog izlučivanja enzima.
  • Snižene vrijednosti: Smanjena koncentracija lipaze rijetko se razmatra kao izolovan nalaz, ali dugotrajno niske vrijednosti mogu ukazivati na uznapredovalo, trajno oštećenje parenhima gušterače kod cistične fibroze ili teškog hroničnog pankreatitisa.

Važne napomene

Nivo lipaze u krvi raste veoma brzo nakon početka oštećenja gušterače (unutar 4 do 8 sati), dostiže maksimum unutar 24 sata i ostaje povišen duži vremenski period u odnosu na pankreasnu amilazu. Ipak, sama visina povišenja lipaze nije uvijek u direktnoj srazmjeri sa težinom kliničke slike ili prognozom bolesti. Referentni intervali zavise od primijenjene analitičke metode u laboratoriji, te se konačna dijagnoza postavlja u kombinaciji sa ultrazvučnim ili CT pregledom abdomena.