Metilmalonska kiselina (MMA) je spoj koji se prirodno stvara u tijelu tokom metabolizma određenih aminokiselina i masti. Vitamin B12 igra ključnu ulogu u pretvaranju metilmalonil-CoA u sukcinil-CoA. Kada u organizmu nedostaje vitamin B12, ovaj hemijski proces je blokiran, što dovodi do nakupljanja metilmalonske kiseline u tkivima, krvi i urinu. Zbog toga se određivanje koncentracije MMA u serumu ili urinu smatra izuzetno osjetljivim i specifičnim funkcionalnim markerom za procjenu statusa vitamina B12 na ćelijskom nivou, često pouzdanijim od samog mjerenja ukupnog vitamina B12 u krvi.
Kome se test preporučuje
Određivanje metilmalonske kiseline preporučuje se pacijentima kod kojih postoji sumnja na rani ili granični deficit vitamina B12, kao i osobama sa specifičnim kliničkim simptomima. Test je indikovan u sljedećim situacijama:
- Sumnja na subklinički deficit vitamina B12 pri graničnim vrijednostima vitamina B12 u krvi
- Ispitivanje neobjašnjenih neuroloških simptoma poput trnjenja, utrnulosti ili slabosti u udovima
- Dijagnostika makrocitne anemije i megaloblastnih promjena u krvnoj slici
- Procjena metaboličkog statusa kod starijih osoba, vegana i vegetarijanaca
- Evaluacija pacijenata sa poremećajima apsorpcije, poput Kronove bolesti, celijakije ili stanja nakon bariatrijske operacije
- Skrining i dijagnostika rijetkih urođenih metaboličkih poremećaja (metilmalonska acidemija) kod novorođenčadi
Priprema i uzorak
Za analizu se najčešće koristi uzorak venske krvi (serum ili plazma), a u nekim slučajevima i uzorak urina (nasumični ili 24-satni urin). Za tačnost rezultata preporučuje se da pacijent ne konzumira hranu i piće (osim vode) 8 do 12 sati prije vađenja krvi. Izuzetno je važno obavijestiti ljekara o svim suplementima koji sadrže vitamin B12 ili kompleks B vitamina, jer njihovo uzimanje može privremeno sniziti nivo MMA i dati lažno uredan nalaz.