Metotreksat je lijek iz grupe antimetabolita koji djeluje kao antagonist folne kiseline, inhibirajući sintezu DNK, RNK i proteina. Primjenjuje se u visokim dozama u hemoterapiji različitih vrsta malignih oboljenja, te u značajno nižim dozama za liječenje teških autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa i psorijaze. Budući da terapija visokim dozama nosi rizik od teške, po život opasne toksičnosti, određivanje koncentracije metotreksata u krvi ključno je za terapijsko nadgledanje lijeka, podešavanje doze i spriječavanje oštećenja tkiva.
Kome se test preporučuje
Mjerenje nivoa metotreksata obavezni je dio protokola liječenja kod pacijenata koji primaju visoke doze ovog lijeka. Test se preporučuje u sljedećim indikacijama:
- Praćenje eliminacije lijeka tokom infuzijske terapije visokim dozama u onkologiji
- Određivanje potrebe, doze i trajanja primjene spasonosne terapije leukovorinom (kalcij-folinatom)
- Sumnja na smanjeno izlučivanje metotreksata uslijed narušene bubrežne funkcije
- Pojava znakova teške toksičnosti, poput mielosupresije, teškog mukozitisa ili hepatotoksičnosti
- Procjena slučajnog predoziranja lijekom
Priprema i uzorak
Za analizu se koristi uzorak venske krvi. Kod praćenja terapije visokim dozama, vrijeme uzimanja uzorka je od presudne važnosti i mora se izvoditi u tačno definiranim vremenskim tačkama prema protokolu liječenja (na primjer 24, 48 ili 72 sata nakon početka primjene infuzije). Pacijentu nije potrebna posebna priprema u smislu posta, ali je neophodno zabilježiti tačno vrijeme primjene posljednje doze lijeka i vrijeme uzimanja krvi. Također, treba voditi računa o hidraciji i alkalizaciji urina pacijenta što značajno utiče na izlučivanje lijeka.