Mikofenolna kiselina je aktivni metabolit imunosupresivnih lijekova kao što su mikofenolat mofetil i natrijum-mikofenolat. Ovi lijekovi se primjenjuju s ciljem potiskivanja imunološkog odgovora organizma kako bi se spriječilo odbacivanje presađenih organa, poput bubrega, jetre ili srca. Određivanje nivoa mikofenolne kiseline u krvi predstavlja ključni dio terapijskog nadzora lijekova (TDM) jer omogućava ljekaru da postigne optimalan balans između sprečavanja odbacivanja kalema i izbjegavanja ozbiljnih nuspojava uzrokovanih previsokom dozom.
Kome se test preporučuje
Određivanje koncentracije mikofenolne kiseline preporučuje se pacijentima koji su podvrgnuti transplantaciji organa i nalaze se na terapiji ovim imunosupresivom. Indikacije za testiranje uključuju:
- Redovno praćenje i prilagođavanje doze lijeka nakon transplantacije bubrega, jetre ili srca
- Sumnju na nedovoljnu dozu lijeka ili rizik od odbacivanja presađenog organa
- Sumnju na toksičnost lijeka i pojavu teških nuspojava poput leukopenije ili gastrointestinalnih smetnji
- Procjenu promjena u metabolizmu lijeka uslijed uvođenja drugih medikamenata
- Praćenje pacijenata sa značajnim promjenama u funkciji bubrega ili jetre
Priprema i uzorak
Za analizu se uzima uzorak venske krvi, najčešće u obliku plazme ili seruma. Najvažniji aspekt pripreme jeste tačno vrijeme uzimanja uzorka u odnosu na posljednju popijenu dozu lijeka. Uobičajeno se mjeri takozvana najniža koncentracija (C0 ili trough level), što znači da se krv vadi neposredno prije uzimanja sljedeće planirane doze. U određenim slučajevima ljekar može tražiti mjerenje koncentracije u više vremenskih tačaka radi procjene ukupne izloženosti lijeku (AUC). Pacijent se mora strogo pridržavati uputa medicinskog osoblja o vremenu uzimanja terapije i vađenja krvi.