Monospot test (Infektivna mononukleoza)

Redakcija LabMedicina.org

Monospot test je brzi skrining test za otkrivanje heterofilnih antitijela povezanih s infektivnom mononukleozom uzrokovanom Epstein-Barr virusom.

Monospot test, poznat i kao test na heterofilna antitijela, predstavlja brzi kvalitativni serološki skrining za dijagnostiku infektivne mononukleoze. Ovu bolest u najvećem broju slučajeva uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), član porodice herpes virusa. Kada EBV inficira B-limfocite, imuni sistem reaguje proizvodnjom specifičnih, ali i nespecifičnih antitijela poznatih kao heterofilna antitijela. Monospot test koristi sposobnost ovih antitijela da izazovu aglutinaciju (sljepljivanje) posebno pripremljenih eritrocita, što omogućava brzu potvrdu prisustva akutne infekcije.

Kome se test preporučuje

Test se prvenstveno preporučuje adolescentima i mladim odraslim osobama koje pokazuju tipične kliničke znake infektivne mononukleoze. Glavne indikacije za testiranje uključuju:

  • Izražena i dugotrajna grlobolja, često praćena eksudativnim tonzilitisom
  • Visoka tjelesna temperatura i opća slabost koja traje duže od nekoliko dana
  • Uvećanje limfnih čvorova, posebno u predjelu vrata (vratna limfadenopatija)
  • Neobjašnjiv hronični umor i malaksalost
  • Uvećanje slezene (splenomegalija) ili jetre uočeno tokom kliničkog pregleda
  • Karakteristične promjene u krvnoj slici, poput limfocitoze sa pojavom atipičnih limfocita

Priprema i uzorak

Za izvođenje Monospot testa uzima se uzorak venske krvi, a u pojedinim brzim varijantama testa može se koristiti i kapilarna krv iz prsta. Posebna priprema pacijenta nije potrebna – test se može uraditi u bilo koje doba dana i nije potrebno biti na prazan stomak. Prije testiranja važno je prijaviti ako pacijent primjenjuje bilo kakvu imunomodulatornu terapiju.

Tumačenje nalaza

Pozitivan rezultat Monospot testa ukazuje na prisustvo heterofilnih antitijela i u odgovarajućem kliničkom kontekstu potvrđuje dijagnozu akutne infektivne mononukleoze. Heterofilna antitijela se obično pojavljuju u prvoj ili drugoj sedmici od početka simptoma, a njihov nivo opada nakon nekoliko mjeseci.

Negativan rezultat znači da heterofilna antitijela nisu detektovana. To može značiti da pacijent nema infektivnu mononukleozu, ali može biti i lažno negativan ako je test urađen prerano u toku bolesti (u prvim danima simptoma) ili kod djece mlađe od četiri godine, čiji imuni sistem rjeđe razvija heterofilna antitijela.

Važne napomene

Monospot test je koristan i brz alat, ali ima svoja ograničenja. Pored mogućnosti lažno negativnih rezultata u ranoj fazi, u rijetkim slučajevima mogući su i lažno pozitivni rezultati kod pacijenata sa autoimunim oboljenjima (npr. lupus), stanja povezanih sa drugim virusnim infekcijama (CMV, HIV, hepatitis) ili pojedinim malignitetima. Ukoliko simptomi perzistiraju, a Monospot test je negativan, preporučuje se izvođenje specifičnih EBV seroloških testova (VCA IgM, VCA IgG, EBNA) koji direktno mjere antitijela na specifične antigene virusa. Interpretaciju nalaza uvijek vrši ljekar u skladu sa kliničkom slikom.