Paratireoidni hormon (PTH)

Redakcija LabMedicina.org

Test mjeri nivo paratireoidnog hormona u krvi koji je ključan za regulaciju kalcija, fosfora i zdravlje kostiju.

Paratireoidni hormon (PTH) je polipeptidni hormon koji luče obodničke ili paratireoidne žlijezde smještene iza štitne žlijezde. Osnovna uloga PTH-a jeste održavanje stabilne koncentracije kalcija i fosfata u vanćelijskoj tečnosti. Ovaj hormon djeluje direktno na kosti i bubrege, a posredno, putem aktivacije vitamina D, i na crijeva. Mjerenje nivoa PTH-a u krvi omogućava procjenu funkcije paratireoidnih žlijezda i ključno je za dijagnostiku poremećaja metabolizma minerala i kostiju.

Kome se test preporučuje

Testiranje nivoa PTH-a preporučuje se osobama kod kojih se sumnja na poremećaj metabolizma kalcija ili oboljenja paratireoidnih žlijezda. Glavne indikacije uključuju:

  • Otkrivanje neobjašnjene hiperkalcemije ili hipokalcemije pri rutinskim nalazima
  • Dijagnostiku i praćenje primarnog, sekundarnog ili tercijarnog hiperparatireoidizma
  • Procjenu stanja pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću i bubrežnom osteodistrofijom
  • Sumnju na hipoparatireoidizam nakon operacija u predjelu vrata
  • Evaluaciju uzroka ponovljenih bubrežnih kamenaca
  • Ispitivanje osteoporoze i neobjašnjivog gubitka koštane mase

Priprema i uzorak

Za ovaj test uzima se uzorak venske krvi. Preporučuje se da se vađenje krvi obavi ujutro, jer PTH pokazuje cirkadijalni ritam sa najvišim nivoima tokom noći i ranih jutarnjih sati. Pacijent treba gladovati najmanje 8 do 12 sati prije uzimanja uzorka. Potrebno je obavijestiti ljekara o svim lijekovima i suplementima koji se uzimaju, posebno o biotinu (vitamin B7), kalciju, vitaminu D i litiju, jer mogu uticati na tačnost rezultata.

Tumačenje nalaza

Interpretacija rezultata PTH-a uvijek se vrši u kombinaciji sa nivoom ukupnog i ioniziranog kalcija u krvi.

  • Povišene vrijednosti (hiperparatireoidizam): Mogu ukazivati na primarni hiperparatireoidizam (najčešće uzrokovan adenomom paratireoidne žlijezde) ako je kalcij također povišen. Ako je kalcij nizak ili normalan, povišen PTH ukazuje na sekundarni hiperparatireoidizam, koji se javlja usljed hroničnog nedostatka vitamina D ili hronične bubrežne bolesti.
  • Snižene vrijednosti (hipoparatireoidizam): Obično se javljaju nakon hirurškog uklanjanja ili oštećenja paratireoidnih žlijezda, kod autoimunih bolesti ili usljed teške hipomagnezijemije koja koči lučenje PTH-a. Kod ovih stanja nivo kalcija u krvi je snižen.

Važne napomene

Referentne vrijednosti PTH-a variraju ovisno o primijenjenoj analitičkoj metodi i specifičnostima laboratorije. Također, nivoi PTH-a mogu oscilirati pod uticajem fizičkog napora i stresa. Rezultate uvijek mora tumačiti ljekar uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku i prateće laboratorijske parametre poput kalcija, fosfora, magnezija i vitamina D.