Preoperativne analize (Preoperative Tests)

Redakcija LabMedicina.org

Preoperativne analize obuhvataju skup laboratorijskih testova koji procjenjuju zdravstveno stanje pacijenta i smanjuju rizik od hirurških i anestezioloških komplikacija.

Preoperativne laboratorijske analize predstavljaju pažljivo odabran skup dijagnostičkih testova koji se provode prije hirurških zahvata kako bi se sveobuhvatno procijenilo opšte zdravstveno stanje pacijenta. Glavni cilj ove obrade jeste identifikacija prikrivenih poremećaja koji bi mogli povećati rizik od komplikacija tokom anestezije i samog operativnog zahvata, kao što su krvarenje, infekcije ili elektrolitski disbalans. Na osnovu ovih nalaza anesteziolog i hirurg donose odluku o bezbjednosti izvođenja zahvata i prilagođavaju anesteziološki pristup svakom pacijentu pojedinačno.

Kome se test preporučuje

Sprovođenje preoperativnih analiza obavezno je za sve pacijente koji se pripremaju za elektivne ili hitne hirurške operacije. Obim analiza prilagođava se vrsti operacije, a testiranje se vrši u sklopu sljedećih indikacija:

  • Priprema za operativne zahvate u opštoj, spinalnoj ili regionalnoj anesteziji
  • Procjena funkcije zgrušavanja krvi radi sprečavanja intraoperativnog krvarenja
  • Otkrivanje neprepoznate anemije ili poremećaja u krvnoj slici
  • Procjena bubrežne i jetrene funkcije radi bezbjedne metabolizacije anestetika
  • Detekcija neprepoznatog dijabetesa i poremećaja elektrolitskog balansa

Priprema i uzorak

Za izvođenje preoperativnog panela analiza uzimaju se venska krv i svjež uzorak urina. Pacijent treba gladovati 8 do 12 sati prije vađenja krvi kako bi parametri poput glukoze i lipidnog statusa bili tačni. Takođe je neophodno privremeno obustaviti ili prilagoditi terapiju lijekovima koji utiču na koagulaciju (antikoagulansi i antiagregacijski lijekovi) u dogovoru sa ljekarom, te obavijestiti medicinsko osoblje o svim hroničnim oboljenjima i redovnoj terapiji.

Tumačenje nalaza

Tumačenje preoperativnih nalaza vrši se integrisano, gdje svaki parametar daje uvid u funkciju određenog organa ili sistema. Odstupanja u parametrima koagulacije (npr. PV, TV, INR) ukazuju na povećan rizik od krvarenja ili tromboze. Povišene vrijednosti uree i kreatinina signaliziraju oštećenje bubrežne funkcije, dok smanjen broj eritrocita ili hemoglobina ukazuje na anemiju koja može zahtijevati pripremu krvnih derivata. Ukoliko su svi nalazi u granicama fizioloških vrijednosti, pacijent dobija laboratorijsko odobrenje za hirurški zahvat.

Važne napomene

Sastav i opseg preoperativnog panela nisu univerzalni, već zavise od životne dobi pacijenta, prisutnosti komorbiditeta, te obimnosti predviđene hirurške procedure. Referentne vrijednosti za pojedinačne parametre unutar panela variraju ovisno o laboratorijskim metodama i reagensima, pa se konačna procjena rizika uvijek vrši na osnovu cjelokupnog kliničkog pregleda pacijenta.