Prolaktin (PRL)

Redakcija LabMedicina.org

Prolaktin je peptidni hormon prednjeg režnja hipofize čije je određivanje ključno u obradi neplodnosti, galaktoreje i poremećaja menstrualnog ciklusa.

Prolaktin je peptidni hormon koji primarno sintetiše i luči prednji režanj hipofize (adenohipofiza). Njegova osnovna fiziološka uloga jeste podsticanje razvoja tkiva dojki tokom trudnoće i stimulacija proizvodnje mlijeka (laktacije) nakon porođaja. Osim reproduktivne uloge, prolaktin utiče na rad imunološkog sistema, metabolizam i osjetljivost na stres. Budući da pojačano lučenje prolaktina može potisnuti gonadotropne hormone, povišene vrijednosti često dovode do poremećaja reproduktivne funkcije kod žena i muškaraca.

Kome se test preporučuje

Mjerenje nivoa prolaktina u krvi indikovano je pri postojanju simptoma koji ukazuju na poremećaj njegove osovine ili funkcije hipofize. Test se preporučuje u sljedećim situacijama:

  • Pojava spontanog ili na pritisak izlučivanja mlijeka iz dojki van perioda dojenja (galaktoreja).
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena (oligorreja ili potpun izostanak menstruacije - amenoreja).
  • Dijagnostička obrada neplodnosti kod parova.
  • Smanjen libido, potencijska impotencija, erektilna disfunkcija ili uvećanje dojki (ginekomastija) kod muškaraca.
  • Sumnja na tumore hipofize koji luče prolaktin (prolaktinomi), uz prateće glavobolje ili oštećenja vidnog polja.

Priprema i uzorak

Za testiranje se uzima uzorak krvi iz vene. Pravilna priprema pacijenta je od suštinskog značaja jer je prolaktin takozvani "hormon stresa" i izuzetno je podložan prolaznim skokovima. Vađenje krvi treba obaviti ujutro, otprilike 2 do 3 sata nakon buđenja. Prije samog uzimanja uzorka potrebno je odmoriti 15-20 minuta u čekaonici. Dan prije i na dan testiranja treba izbjegavati intenzivan fizički napor, stresne situacije, seksualne aktivnosti i pregled dojki. Određeni lijekovi (poput antipsihotika, antidepresiva i antihypertenziva) mogu povećati nivo prolaktina, pa je nužno obavijestiti ljekara o cjelokupnoj terapiji.

Tumačenje nalaza

Koncentracije prolaktina u krvi prirodno su povišene tokom trudnoće i dojenja, dok se u ostalim okolnostima očekuju niže vrijednosti.

  • Povišene vrijednosti (hiperprolaktinemija): Mogu ukazivati na prisustvo benignog tumora hipofize (prolaktinoma), smanjenu funkciju štitne žlijezde (hipotireozu), oboljenja bubrega ili jetre. Povišen prolaktin može biti i posljedica stresa, mehaničke iritacije grudnog koša ili upotrebe određenih farmakoterapijskih sredstava.
  • Snižene vrijednosti: Otpust prolaktina ispod referentnih granica rijetko je samostalan klinički problem, ali može u ukazivati na opšti hipopituitarizam (smanjenu funkciju prednjeg režnja hipofize).

Važne napomene

Laboratorijske metode za određivanje prolaktina mogu se razlikovati, što utiče na definisane referentne opsege. U slučajevima bezjasnih simptoma uz povišen prolaktin, često je potrebno izvesti testiranja na prisustvo takozvanog makroprolaktina (oblik hormona vezan za imunoglobuline koji je biološki neaktivan, ali daje prividno visoke rezultate). Konačnu dijagnozu i procjenu nalaza uvijek vrši ljekar endokrinolog.