Protrombinsko vrijeme i INR (PT/INR)

Redakcija LabMedicina.org

Protrombinsko vrijeme i INR procjenjuju spoljašnji put zgrušavanja krvi i ključni su za praćenje pacijenata na oralnoj antikoagulansnoj terapiji.

Protrombinsko vrijeme (PT) je laboratorijski test koji mjeri brzinu formiranja krvnog ugruška nakon dodavanja specifičnih reagenasa u plazmu. Ovaj test primarno procjenjuje funkciju takozvanog spoljašnjeg i zajedničkog puta koagulacije, u kojima učestvuju faktori zgrušavanja I, II, V, VII i X. Kako bi se prebrodile razlike u osjetljivosti reagenasa između različitih laboratorija, uveden je INR (International Normalised Ratio) – standardizirani računski odnos koji omogućava da rezultati budu međusobno uporedivi širom svijeta.

Kome se test preporučuje

Određivanje PT i INR nalaza je izuzetno učestala laboratorijska pretraga koja se primjenjuje u različitim granama medicine. Najčešće indikacije su:

  • KONTROLA I PRILAGOĐAVANJE doze oralne antikoagulansne terapije (npr. varfarin, acenokumarol)
  • Procjena sintetske funkcije jetre kod akutnih i hroničnih oboljenja jetre
  • Ispitivanje uzroka neobjašnjivih krvarenja, čestih modrica ili sklonosti krvarenju iz nosa i desni
  • Preoperativna obrada pacijenata radi procjene rizika od krvarenja tokom hirurških zahvata
  • Sumnja na nedostatak vitamina K ili poremećaje njegove apsorpcije
  • Sumnja na disseminated intravascular coagulation (DIK)

Priprema i uzorak

Za izvođenje testa uzima se uzorak venske krvi u epruvetu sa natrijum-citratom kao koagulansom. Veoma je važno da epruveta bude napunjena do označene linije kako bi odnos krvi i citrata bio tačan. Nije potreban poseban post, ali pacijenti koji drže terapiju moraju obavijestiti osoblje o tačnom vremenu uzimanja posljednje doze lijeka. Izbjegavajte nagle promjene u ishrani prije testiranja, naročito unos hrane bogate vitaminom K (poput špinata, kupusa i drugog zelenog lisnatog povrća).

Tumačenje nalaza

Rezultat protrombinskog vremena izražava se u sekundama, postotku aktivnosti ili kao INR vrijednost. Produženo PT (odnosno povišen INR) znači da je krvi potrebno više vremena da se zgruša. Kod pacijenata na antikoagulansnoj terapiji, ciljni INR je namjerno povišen iznad vrijednosti za zdrave osobe kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Međutim, previsok INR nosi ozbiljan rizik od spontanih krvarenja. Snižen INR označava brže zgrušavanje i može ukazivati na smanjen efekat terapije ili povećan rizik od tromboze.

Važne napomene

Brojni lijekovi, antibiotska terapija, biljni preparati i alkohol mogu značajno stupiti u interakciju sa antikoagulansima i izmijeniti vrijednosti PT/INR-a. Također, referentni intervali za osobe koje nisu na terapiji razlikuju se od ciljnih terapijskih raspona. Zbog toga svaku korekciju terapije na osnovu INR nalaza mora isključivo voditi nadležni ljekar.