Skrining na MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)

Redakcija LabMedicina.org

Skrining na MRSA omogućava brzo otkrivanje prisustva bakterije Staphylococcus aureus otporne na meticilin radi sprečavanja hospitalnih infekcija.

Skrining na MRSA je mikrobiološka dijagnostička procedura usmjerena na otkrivanje prisustva bakterije Staphylococcus aureus otporne na meticilin i druge beta-laktamse antibiotike (poput penicilina, oksacilina i cefalosporina). Oboljenja uzrokovana ovom bakterijom teže se liječe jer je izbor efikasnih antibiotika značajno ograničen. Mnogi pojedinci mogu biti kliconoše (kolonizirani) bez ikakvih simptoma bolesti, noseći bakteriju na koži ili sluznici nosa. Skrining omogućava pravovremenu identifikaciju koloniziranih pacijenata kako bi se primijenile mjere izolacije i dekolonizacije te spriječilo širenje infekcije u zdravstvenim ustanovama.

Kome se test preporučuje

Skrining se izvodi prvenstveno iz preventivnih razloga i epidemioloških indikacija u bolničkim i institucionalnim uslovima. Testiranje se preporučuje za:

  • Pacijente koji se primaju na planirane obimne hirurške zahvate (ortopedija, kardiohirurgija)
  • Pacijente koji se primaju u jedinice intenzivne njege
  • Osobe koje se premještaju iz drugih bolnica ili ustanova za dugotrajnu njegu i domova za stara lica
  • Pacijente sa hroničnim ranama, dekubituse ili postavljene invazivne medicinske uređaje (kateteri, drenaže)
  • Zdravstvene radnike tokom epidemijskih izbijanja MRSA u ustanovi
  • Osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa dokazanim nosiocem MRSA bakterije

Priprema i uzorak

Najčešći uzorak za skrining je bris prednjeg dijela nosnih hodnika (bris nosa). Pored nosa, u zavisnosti od protokola, mogu se uzimati i brisevi ždrela, pazuha, prepona, perineuma ili otvorenih rana. Uzimanje brisa je potpuno bezbolno i traje svega nekoliko sekundi. Za ovaj test nije potrebna posebna priprema pacijenta, ali je važno da se prije uzimanja brisa nosa ne koriste lokalni antibiotski sprejevi ili kapi najmanje 24 do 48 sati.

Tumačenje nalaza

Rezultat skrininga se najčešće izražava kvalitativno kao pozitivan ili negativan na prisustvo MRSA:

  • Pozitivan nalaz: Potvrđuje prisustvo MRSA bakterije (kolonizacija ili aktivna infekcija). Ovaj nalaz zahtijeva primjenu mjera profilakse (dekolonizacija nosnim mastima i antiseptičkim kupkama) te izolacijske procedure u bolničkom okruženju.
  • Negativan nalaz: Znači da u testiranom uzorku nije izolirana MRSA, što ukazuje na nizak rizik da je pacijent nosilac ove bakterije u trenutku testiranja.

Važne napomene

Negativan nalaz skrininga ne guarantees potpunu odsutnost bakterije na drugim dijelovima tijela koji nisu testirani, niti isključuje mogućnost naknadne akvizicije bakterije. Skrining se može raditi klasičnim mikrobiološkim kulturama (rezultati za 24-48h) ili brzim molekularnim PCR metodama (rezultati unutar nekoliko sati). Različite laboratorije primjenjuju različite metodologije, pa je važno pratiti specifične protokole ustanove u kojoj se skrining provodi.