Slobodni tiroksin (FT4)

Redakcija LabMedicina.org

Test mjeri nivo slobodnog tiroksina u krvi kako bi se pouzdano procijenila funkcija štitne žlijezde i dijagnosticirali njeni poremećaji.

Slobodni tiroksin (FT4) predstavlja biološki aktivnu frakciju hormona tiroksina (T4) kojeg luči štitna žlijezda. Većina tiroksina u krvotoku vezana je za proteine nosače, dok samo mali, slobodni procenat djeluje na tkiva i reguliše metabolizam, rad srca, tjelesnu temperaturu i energetski bilans. Mjerenje slobodne forme hormona daje znatno precizniju sliku o radu štitne žlijezde u odnosu na ukupni T4, jer na njega ne utiču promjene u koncentraciji proteina u krvi.

Kome se test preporučuje

Određivanje nivoa FT4 preporučuje se osobama sa simptomima koji ukazuju na ubrzan ili usporen rad štitne žlijezde, kao i za praćenje već uspostavljene terapije. Test je indikovan u sljedećim slučajevima:

  • Summja na hipertireozu (simptomi: gubitak težine, ubrzan rad srca, znojenje, nervoza)
  • Sumnja na hipotireozu (simptomi: umor, gojenje, suha koža, osjetljivost na hladnoću)
  • Praćenje pacijenata koji su na supstitucijskoj terapiji levotiroksinom
  • Evaluacija uvećane štitne žlijezde (strume) ili prisutnih čvorova
  • Praćenje stanja tokom trudnoće kod žena sa istorijom bolesti štitne žlijezde

Priprema i uzorak

Za analizu se uzima uzorak venske krvi. Post obično nije striktno neophodan, ali se preporučuje da se vađenje krvi obavi ujutru. Ukoliko pacijent već uzima terapiju za štitnu žlijezdu, jutarnju dozu lijeka treba popiti tek nakon vađenja krvi, osim ako ljekar nije drugačije savjetovao. Pojedini dodaci prehrani koji sadrže biotin (vitamin B7) mogu uzrokovati netačne rezultate, pa ih je potrebno privremeno obustaviti prije testiranja.

Tumačenje nalaza

Rezultati FT4 uvijek se tumače u sklopu sa nivoom tiroid-stimulirajućeg hormona (TSH) kako bi se dobila kompletna slika funkcionalnosti tiroidne osovine.

  • Povišene vrijednosti FT4: Najčešće ukazuju na primarnu hipertireozu (Gravesova bolest, toksična nodularna struma) ili prekomjernu dozu tiroidnih lijekova. Izuzetno, povišen FT4 uz povišen TSH može ukazivati na sekundarnu hipertireozu uzrokovanu poremećajem hipofize.
  • Snižene vrijednosti FT4: Ukazuju na hipotireozu (npr. Hashimotov tireoiditis), nedostatak joda ili oštećenje tkiva štitne žlijezde nakon operacije ili zračenja. Snižen FT4 uz nizak TSH može signalizirati sekundarnu hipotireozu usljed oslabljene funkcije hipofize.

Važne napomene

Interpretacija rezultata FT4 zahtijeva oprez kod trudnica, teških hroničnih bolesnika i osoba koje koriste lijekove poput amiodarona, kortikosteroida ili antikonvulziva. Referentni intervali značajno variraju zavisno od primijenjene laboratorijske metode i reagensa, zbog čega se nalaz mora tumačiti isključivo prema referentnim vrijednostima navedenim na izvještaju date laboratorije.