T3

Kada se testirati?

Kada osoba ima abnormalne vrijednosti TSH ili T4 ili ima simptome hipertireoidizma.

Uzorak?

Uzorak krvi iz vene.

Priprema za test?

Nije potrebna; ipak neki lijekovi mogu uticati na test, zato obavjestite ljekara o lijekovima koje uzimate.

{tab Uzorak}

Šta se testira?

Ovaj test mjeri količinu trijodtironina ili T3 u krvi. T3 je jedan od dva glavna hormona koji se proizvode u štitnoj žlijezdi. Drugi se zove tiroksin ili T4. Štitna žlijezda je mali organ u obliku leptira koji je smješten ispred dušnika. Hormoni koje produkuje kontrolišu brzinu kojom tijelo koristi energiju. Njihova produkcija je regulisana sistemom povratne sprege. Kada nivo hormona u krvi opadne , hipotalamus oslobađa tireotropni rilizing factor koji stimulira hipofizu da luči tireo-stimulirajući hormone (TSH). TSH potom stimuliše štitnu žlijezdu na produkciju ili na oslobađanje hormona. Najviše se produkuje T4. Ovaj hormone je relativno inaktivan, ali se konvertuje u aktivniji T3 u jetri drugim tkivima.

Ako štitna žlijezda produkuje prevelike količine T4 i T3, tada osoba ima simptome hipertireoidizma, kao što su nervosa, tremor ruku, gubitak na težini, nesanica, podbuhlost oko suhih i iritiranih očiju. U nekim slučajevima oči se ne mogu normalno pokretati pa izgleda kao da osoba bulji. U drugim slučajevima nastane egzoftalmus.

Ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona, tada osoba ima hipotireoidizam sa simptomima usporenog metabolizma kao dobijanje na težini , suha koža, opstipacija. Nivo hormona u krvi može biti povišen ili snižen zbog nedovoljne ili prekomjerne produkcije štitnjače zbog disfunkcije žlijezde ili disfunkcije hipofize.

Oko 99.7% T3 se nalazi u krvi vezan za protein (primarno za tiroksin vezujući globulin al ii za nekoliko drugih proteina) , a ostatak je slobodan. Različiti testovi mogu se koristiti za mjerenje ukupnog (oba i slobodnog i vezanog) ili slobodnog T3 hormona u krvi.

Kako se dobija uzorak za testiranje?

Uzorak krvi se dobija plasiranjem igle u venu na ruci.

Da li je potrebna priprema za test?

Nije potrebna; ipak neki lijekovi mogu uticati na test, zato obavjestite ljekara o lijekovima koje uzimate.

{tab Test}

Kako se koristi?

T3 test se koristi za procjenu funkcije štitnjače. Primarno se radi kao pomoć u dijagnostici hipertireoidizma i može se raditi kao monitoring statusa hormona kod osobe sa poremećajem funkcije štitnjače. T3 test se obično radi za praćenje abnormalnih TSH i T4. Obzirom da je većina T3 vezana za protein, ukupni T3 može biti pod uticajem nivoa proteina i vezivanja za protein ali ne i slobodni T3. Može se raditi skupa sa antitijelima štitnjače kao pomoć u dijagnostici Gravesove bolesti, autoimuni poremećaj koji je najčešći uzrok hipertireoidizma.

Kada se radi?

Ukupni ili slobodni T3 može se raditi kod osoba sa abnormalnim TSH i/ili T4. Kao i dio dijagnostike kada osoba ima simptome koji sugeriraju hipertireoidizam.

Znaci i simptomi su:

• Tahikardija
• Anksioznost
• Gubitak težine
• Poremećaj spavanja
• Tremor ruku
• Slabost
• Proliv (ponekad)
• Osjetljivost na svjetlo
• Oči: podbuhlost oko očiju, suhoća, iritacija i u nekim slučajevima egzoftalmus.

Jedan od T3 testova ponekad se može raditi u intervalima kao monitoring poznate bolesti štitnjače kao i monitoring efektivnosti tretmana za hipertireoidizam.

Šta rezultat znači?

Referentne vrijednosti

Referentne vrijednosti ovise o više faktora, uključujući dob, spol, populacija, metoda testa, numeričke vrijednosti testa mogu imati različito značenje u različitim laboratorijama.

Povišeni ili sniženi nivo tiroidnog hormona govori u prilog disbalansa između potreba tijela i same opskrbe, ali neće dati podatak ljekaru šta uzrokuje višak odnosno deficit. Naredna tabela sumira rezultate testa i njihov potencijalni značaj:

TSH	T3	T4	INTERPRETACIJA
Visok	Normalan	Normalan	Blagi (subklinički) hipotireoidizam
Visok	Nizak	Nizak ili normalan	Hipotireoidizam
Nizak	Normalan	Normalan	Blagi (subklinički) hipertireoidizam
Nizak	Visok ili normalan	Visok ili normalan	Hipertireoidizam
Nizak	Nizak ili normalan	Nizak ili normalan	Ne-tireoidna bolest; rijetki hipofizni (sekundarni) hipotireoidizam

Ako se osoba liječi sa anti-tireoidnim lijekovima za hipertireoidizam i T3 (ili češće T4 ili TSH) je normalan, tada najvjerovatnije lijekovi kontrolišu stanje. Ako je T3 ili T4 povišen, tada lijekovi nisu dovoljni za kontrolu bolesti i osoba može imati simptome povezane sa hipertireoidizmom.

Postoji li još nešto što bi trebali znati?

Mnogi lijekovi – uključujući estrogen, određene tipove kontraceptiva i velike doze aspirina – mogu uticati na ukupni T3 i njihova upotreba bi trebala biti razmotrena sa ljekarom prije testiranja. Nivo slobodnog T3 nije pod uticajem ovih lijekova.

Kada je neko bolestan, tijelo smanjuje produkciju T3 iz T4. Većina ljudi koji su bolesni tako da su smješteni u bolnicu imat će nizak T3 ili slobodni T3. Iz ovog razloga, ljekari ne rade obično T3 kao rutinski test za pacijente u bolnici.

{tab Česta pitanja}

1. Kako trudnoća utiče na nivo hormona štitnjače?

Trudnoća može povećati ukupni T3 iako to ne znači da će se oboljenje štitnjače razviti.

2. Šta je to T3RU test?

Test određivanja nivoa nosača. Određuje koliko je u krvi dostupno proteina za vezanje tiroidnog hormona na osnovu jednačine bazirane na nivou T3 i T4.

3. Šta je reverzni T3?

Reverzni T3 (RT3 ili REVT3) je biološki neaktivna forma T3. Normalno kada se T4 konvertuje u T3 u tijelu, određeni procenat T3 je u obliku RT3. Kada je tijelo pod stresom, kao tokom teške bolesti, nivo tiroidnih hormona može biti van normalnih granica iako ne postoji oboljenje štitnjače. RT3 može biti povišen u stanjima koja nisu vezana za štitnu žlijezdu. Općenito je preporuka da se testiranje hormona štitnjače izbjegava kod hospitaliziranih pacijenata dok se osoba ne oporavi od akutne bolesti. Upotreba RT3 testa ostaje kontraverzna i nije široko rasprostranjena.

{/tabs}