T4

Kada se testirati?

Obično se radi zbog abnormalnog TSH rezultata ili kada osoba ima simptome hipertireoidizma ili hipotireoidizma; često se provodi kao skrining test kod novorođenčadi.

Potreban uzorak?

Venska krv ili iz pete novorođenčeta.

Priprema za test?

Nije potrebna; ipak određeni lijekovi mogu interferirati sa T4 testoma, stoga obavjestite ljekara o lijekovima koje uzimate.

{tab Uzorak}

Šta se testira?

Ovim testom se mjeri količina tiroksina ili T4 u krvi. T4 je jedan od dva glavna hormona koje proizvodi štitna žlijezda; drugi se zove trijodtironin ili T3. Štitna žlijezda je mali organ u obliku leptira koji je smješten ispred dušnika odmah ispod Adamove jabučice. Ova žlijezda igra vizalnu ulogu u kontroli metabolizma, količini korištene energije.

Organizam ima sistem povratne sprege koji pokreće ili zaustavlja produkciju hormona štitne žlijezda. Kada nivo T4 u cirkulaciji opadne, hipotalamus oslobađa tireotropin rilizing hormone koji stimulira hipofizu da luči tireo-stimulirajući hormone (TSH). TSH potom stimuliše štitnu žlijezdu na produkciju i/ili na oslobađanje hormona i to više T4. kako koncentracija T4 u krvi raste, oslobađanje TSH je inhibirano.

T4 čini oko 90% hormona štitnjače. Kada su organizmu potrebni hormoni štitnjače, štitna žlijezda oslobađa rezervu T4 u cirkulaciju. U krvi, T4 je Slobodan ili vezan za protein (primarno za tiroksin vezujući globulin). Koncentracija slobodnog T4 je samo oko 0.1%. T4 se konvertuje u T3 u jetri ili drugim tkivima. T3 kao i T4 je takođe vezan za protein, ali slobodne forme T3 i T4 su biološki aktivne. Slobodni T3 je 4-5 puta aktivniji od slobodnog T4 u cirkulaciji.

Ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno T4 zbog disfunkcije ili nedovoljno TSH, tada osoba ima simptome hipotireoidizma kao dobijanje na težini, suha koža, netolerancija hladnoće, neredovne menstruacije. Ako štitna žlijezda proizvodi previse T4, funkcije organizma se povećavaju i uzrokuju simptome povezane sa hipertireoidizmom kao tahikardija, anksioznost, gubitak tjelesne težine, poremećaj spavanja, tremor ruku, iritacija očiju.

Najčešći uzrok disfunkcije štitnjače je autoimuno oboljenje . gravesova bolest uzrokuje hipertireoidizam i Hashimoto tireoiditis uzrokuje hipotireoidizam. Oba mogu uzrokovati tireoiditis, karcinom štitnjače i prevelika ili mala produkcija TSH. Efekat ovih stanja na produkciju hormona štitnjače mogu se detektovati ili monitorirati mjerenjem ukupnog T4 (slobodni ili vezani) ili slobodni T4.

Kako se skuplja uzorak za testiranje?

Uzorak krvi se dobija iz vene na ruci ili iz pete kod novorođenčadi.

Da li je potrebna priprema za test da bi se obezbjedio kvalitet uzorka?

Nije potrebna priprema. Određeni lijekovi mogu uticati na T4 test, zato recite vašem ljekaru o lijekovima koje uzimate.

{tab Test}

Kako se izvodi?

Ukupni T4 i slobodni T4 su dva odvojena testa koji mogu pomoći ljekaru u evaluaciji funkcije tireoidee. Ukupni T4 se koristi mnogo godina kao pomoć u dijagnozi hipertireoidizma i hipotireoidizma. Ovo je koristan test koji može biti pod uticajem količine proteina koji su dostupni u krvi. Test za određivanje slobodnog T4 je noviji test na koji nije pod uticajem nivoa proteina. Obzirom da je slobodni T4 aktivna forma tiroksina, FT4 test je precizniji parameter koji odražava funkciju štitne žlijezde, ipak u većini slučajeva njegova upotreba se zamjeni sa ukupnim T4 testom. Bilo koji test za mjerenje tiroksina se koristi obično se radi skupa sa TSH testom, što pomaže ljekaru da odredi da li je sistem povratne sprege za hormone štitnjače u funkciji, i rezultati testa pomažu razlikovanje različitih uzroka hiper i hipotireoidizma. Ponekad T3 test se uradi da bi dali ljekaru dodatne dijagnostičke informacije.

T4 i TSH test mogu se uraditi kao pomoć u evaluaciji gušavosti i steriliteta kod žena. Ako ljekar posumnja na autoimuno oboljenje štitnjače, tada se mogu uraditi antitijela štitnjače skupa sa T4 testom. Kod osoba sa već poznatom disfunkcijom štitnjače, T4 i TSH rade se zbog monitoring funkcije štitnjače.

U SAD, novorođenčadi se radi nivo T4 i koncentracija TSH kao skrining na kongenitalni hipotireoidizam koji može uzrokovati mentalnu retardaciju ako se ne liječi.

Kada se radi?

Ukupni T4 ili slobodni T4 se radi nakon abnormalnog rezultata TSH testa. Ponekad T4 će se uraditi skupa sa TSH da bi se uradila kompletna evaluacija povratne sprege hormona štitnjače. Ovi testovi obično se rade kada osoba ima simptome hiper ili hipotireoidizma.

Znaci i simptomi hipertireoidizma uključuju:

• Tahikardija
• Anksioznost
• Gubitak težine
• Poremećaj spavanja
• Tremor ruku
• Slabost
• Proljev (ponekad)
• Osjetljivost na svjetlo
• Oči: podbuhlost oko očiju, suhoća, iritacija i u nekim slučajevima egzoftalmus

Simptomi hipotireoidizma:

• Dobijanje na težini
• Suha koža
• Obstipacija
• Netolerancija na hladnoću
• Podbuhlost
• Gubitak kose
• Neregularne menstruacije

Teški neliječeni hipotireoidizam, nazvan miksedem, može voditi ka zatajenju srca, konvulzijama i komi. Kod djece, hipotireoidizam može usporiti rast i odgoditi razvoj seksualnih karakteristika.

Ponekad se radi kao skrining test tokom rutinskog testiranja krvi, ali mišljenja eksperata variraju o tome ko je u dobiti od skrininga i u kojoj dobi početi. Kod osoba sa poznatim poremećajem štitnjače, TSH i ponekad T$ mogu se raditi za monitoring efektivnosti tretmana. Kod trudnica sa poremećajem štitnjače, ljekar radi testiranje hormona u ranom i kasnom periodu trudnoće. Skrining hormona štitnjače se provodi u SAD kao dio skrining programa novorođenčadi.

Šta rezultat znači?

Visok slobodni ili ukupni T4 znači veoma aktivnu štitnu žlijezdu (hipertireoidizam), i nizak slobodni ili ukupni T4 znači slabo aktivnu štitnu žlijezdu (hipotireoidizam). Sami rezultati testa nisu dijagnostički ali će usmjeriti ljekara da uradi dodatne testove da bi istražio uzrok viška ili deficit. Oba i snižen i povišen T4 su povezana sa različitim privremenim i hroničnim stanjima štitnjače. Nizak T4sa niskim TSH ili visok T4 sa visokim TSH može ukazivati na stanje hipofize.

Naredna tabela sumira rezultate testa i njihov potencijalni značaj:

TSH	T3	T4	INTERPRETACIJA
Visok	Normalan	Normalan	Blagi (subklinički) hipotireoidizam
Visok	Nizak	Nizak ili normalan	Hipotireoidizam
Nizak	Normalan	Normalan	Blagi (subklinički) hipertireoidizam
Nizak	Visok ili normalan	Visok ili normalan	Hipertireoidizam
Nizak	Nizak ili normalan	Nizak ili normalan	Ne-tireoidna bolest; rijetki hipofizni (sekundarni) hipotireoidizam

Da li još nešto trebam znati?

Mnogi lijekovi – uključujući estrogen, određeni tipovi kontraceptiva i velike doze aspirina – mogu uticati na ukupni T4 i njihova upotreba bi trebala biti razmotrena sa ljekarom prije testiranja. Nivo slobodnog T4 nije pod uticajem ovih lijekova.

{tab Česta pitanja}

1. Kako trudnoća utiče na nivo hormona štitnjače?

Trudnoća može povećati ukupni T4, iako to ne znači da će se oboljenje štitnjače razviti. Za više informacija , pogledajte web stranicu: Thyroid Problems During and After Pregnancy – Are You At Risk?

2. Šta je FTI?

FTI je index slobodnog tiroksina i takođe često se odnosi na T7. To je izračunata vrijednost određena iz T3 testa i ukupnog T4 i daje podatak o nivou slobodnog T4 u krvi. Rijetko se sada koristi obzirom da su nove metode dostupne za mjerenje slobodnog T4 i T3.

3. Postoji li nešto što može povećati ili sniziti nivo T4?

Na nivo T4 ne utiče promjena stila života. Ono što je važno je da štitna žlijezda proizvodi dovoljne količine T4 i da mehanizam povratne sprege odgovara prikladno. Za osobe koje nemaju dovoljno T4, supstituciona terapija hormonima štitne žlijezde se treba ordinirati.

{/tabs}