Test otpuštanja interferona gama (IGRA)

Redakcija LabMedicina.org

IGRA je savremeni krvni test koji služi za detekciju latentne ili aktivne infekcije bakterijom Mycobacterium tuberculosis.

Test otpuštanja interferona gama (IGRA - Interferon Gamma Release Assay) je in vitro dijagnostički krvni test koji se koristi za otkrivanje infekcije uzrokovane bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Test mjeri imunske odgovore organizma na specifične proteine tuberkuloze. Kada su T-limfociti osobe ranije bili izloženi ovim antigenima, oni ponovo reaguju stvaranjem i oslobađanjem citokina koji se zove interferon gama. Ovaj test pomaže u identifikaciji i latentne tuberkulozne infekcije i aktivnog oboljenja.

Kome se test preporučuje

IGRA test se preporučuje osobama koje imaju povećan rizik od izloženosti tuberkulozi ili osobama kod kojih je potrebno isključiti tuberkuloznu infekciju prije započinjanja specifičnih terapija:

  • Osobama koje su bile u bliskom kontaktu sa oboljelima od aktivne tuberkuloze
  • Zdravstvenim radnicima i osoblju u ustanovama visokog rizika
  • Pacijentima prije započinjanja biološke ili imunosupresivne terapije
  • Osobama sa oslabljenim imunitetom, uključujući osobe sa HIV infekcijom
  • Osobama sa pozitivnim nalazom tuberkulinskog kožnog testa (PPD/Mantoux) radi potvrde
  • Osobama vakcinisanim BCG vakcinom kod kojih kožni test može dati lažno pozitivan rezultat

Priprema i uzorak

Za izvođenje IGRA testa uzima se uzorak venske krvi. Posebna priprema pacijenta, poput gladovanja, nije potrebna. Izuzetno je važno da se krv uzme u specijalne epruvete i dostavi u laboratoriju u predviđenom vremenskom roku i pod strogo definisanim temperaturnim uslovima, jer test zahtijeva žive T-limfocite koji moraju inkubirati sa antigenima.

Tumačenje nalaza

Rezultat IGRA testa obično se izražava kao pozitivan, negativan ili neodređen.

  • Pozitivan nalaz: Ukazuje na to da je pacijent zaražen bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Međutim, test ne može samostalno razlikovati latentnu (neaktivnu) infekciju od aktivne bolesti tuberkuloze.
  • Negativan nalaz: Znači da je malo vjerovatno da pacijent ima infekciju tuberkulozom.
  • Neodređen nalaz: Javlja se ako kontrolni uzorci ne pokažu očekivanu reakciju, što se može desiti kod izražene imunosupresije ili tehničkih grešaka pri rukovanju uzorkom. U tom slučaju test treba ponoviti.

Važne napomene

Velika prednost IGRA testa u odnosu na tradicionalni tuberkulinski kožni test jeste to što na njegove rezultate ne utiče prethodna vakcinacija BCG vakcinom, niti većina netuberkuloznih mikobakterija. Ipak, test ne pruža informacije o tome da li je bolest aktivna ili latentna, te se za konačnu dijagnozu aktivne tuberkuloze moraju primijeniti dodatne dijagnostičke metode poput rentgena pluća i mikrobioloških pretraga.