Testiranje na akutni virusni hepatitis

Redakcija LabMedicina.org

Panel testova na akutni virusni hepatitis identificira prisustvo virusnih markera radi brze dijagnostike i pravovremenog liječenja akutne upale jetre.

Testiranje na akutni virusni hepatitis obuhvata skup seroloških analiza koje se koriste za identifikaciju infekcije jetre uzrokovane najčešćim hepatotropnim virusima: hepatitis A (HAV), hepatitis B (HBV) i hepatitis C (HCV). Akutni hepatitis predstavlja naglo nastalo zapaljenje jetrenog tkiva koje može dovesti do oštećenja hepatocita i poremećaja funkcije ovog vitalnog organa. Blagovremeno i precizno utvrđivanje uzročnika od ključnog je značaja za odabir adekvatnog terapijskog pristupa, spriječavanje komplikacija te spriječavanje daljeg širenja infekcije u populaciji.

Kome se test preporučuje

Ovaj panel testova preporučuje se osobama sa simptomima koji ukazuju na naglo oštećenje jetre ili sa poznatom izloženošću virusima. Glavne indikacije uključuju:

  • Pojava žutice (žuta prebojenost kože i bjeloočnica) uz tamnu mokraću i svetlu stolicu.
  • Nagli porast vrijednosti jetrenih enzima (ALT i AST) u krvi.
  • Opći simptomi poput izraženog umora, mučnine, povraćanja, gubitka apetita i bolova pod desnim rebrnim lukom.
  • Sumnja na nedavno izlaganje virusu putem kontaminirane hrane ili vode, odnosno preko krvi i tjelesnih tečnosti.
  • Zdravstveni radnici ili pacijenti nakon akcidentnih uboda na iglu ili kontakta sa zaraženom krvlju.

Priprema i uzorak

Za analizu se uzima uzorak venske krvi. Specijalna priprema u smislu striktnog posta obično nije neophodna, mada se preporučuje izbjegavanje izuzetno masnih obroka neposredno prije vađenja krvi kako bi se spriječila zamućenost uzorka koja može ometati analizu. Važno je obavijestiti ljekara o svim eventualnim nedavnim vakcinacijama protiv hepatitisa A ili B, primljenim transfuzijama krvi ili imunoglobulinima, te o eventualnom uzimanju imunosupresivne terapije, jer ti faktori mogu utjecati na serološki profil i interpretaciju imunoloških markera.

Tumačenje nalaza

Nalaz panela se tumači na osnovu prisustva specifičnih antitijela i antigena u krvi. Prisustvo anti-HAV IgM antitijela potvrđuje akutnu infekciju hepatitisom A. Prisustvo HBsAg uz anti-HBc IgM antitijela ukazuje na akutni hepatitis B. Za hepatitis C, prisustvo anti-HCV antitijela ili HCV RNA molekula u krvi ukazuje na kontakt sa virusom ili aktivnu replikaciju, pri čemu je za potvrdu akutne faze često potreban klinički kontekst i dodatna PCR dijagnostika. Negativni rezultati za sve markere ukazuju na to da akutno oštećenje jetre vjerovatno nije uzrokovano ovim virusima.

Važne napomene

Lažno negativni rezultati mogu se javiti u ranom stadiju infekcije, prije nego što organizam razvije mjerljivu količinu antitijela, u takozvanom periodu imunološkog prozora. Također, kod imunokompromitovanih pacijenata stvaranje antitijela može biti usporeno ili smanjeno. Iz tog razloga, u sumnjivim slučajevima preporučuje se ponavljanje testiranja ili primjena molekularnih tehnika. Svaka laboratorija koristi specifične reagense sa vlastitim pragovima detekcije, pa konačnu dijagnozu uvijek postavlja ljekar uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku.