Testiranje na veliki kašalj (Pertussis)

Redakcija LabMedicina.org

Testiranje na veliki kašalj obuhvata mikrobiološke, molekularne i serološke metode za dokazivanje prisustva bakterije Bordetella pertussis u organizmu.

Testiranje na pertusis služi za dijagnostiku velikog kašlja, visoko zarazne bakterijske infekcije respiratornog sistema koju uzrokuje Bordetella pertussis. Bolest je prepoznatljiva po napadima intenzivnog, hripavog kašlja koji mogu trajati sedmicama. Rano postavljanje dijagnoze od ključnog je značaja za blagovremeno započinjanje antibiotske terapije koja smanjuje težinu bolesti i sprečava dalje širenje infekcije u zajednici. Za dijagnostiku se koriste PCR metoda (lančana reakcija polimeraze), izolacija bakterije u kulturi ili detekcija specifičnih antitijela u krvi.

Kome se test preporučuje

Testiranje se primjenjuje kod osoba sa kliničkom sumnjom na veliki kašalj, kao i kod njihovih bliskih kontakata. Indikacije za testiranje uključuju:

  • Osobe sa dugotrajnim napadima paroksizmalnog kašlja propraćenim karakterističnim hripanjem
  • Pacijente sa kašljem koji dovodi do povraćanja ili kratkotrajnog gubitka daha
  • Novorođenčad i dojenčad sa epizodama apneje ili teškog respiratornog distressa
  • Osobe koje su bile u neposrednom kontaktu sa potvrdjenim slučajem velikog kašlja
  • Odrasle i adolescente sa dugotrajnim neobjašnjivim kašljem bez drugih uzroka

Priprema i uzorak

Vrsta uzorka zavisi od primijenjene dijagnostičke metode i stadija bolesti. Za PCR analizu i kulturu uzima se bris nazofarinksa pomoću specijalnog fleksibilnog brisa od dacrona ili poliestera (ne pamučnog). Uzorak je najbolje uzeti u prvih nekoliko sedmica od početka simptoma, prije započinjanja antibiotske terapije. Za serološko testiranje, koje se obično radi u kasnijim fazama bolesti, uzima se uzorak venske krvi. Posebna priprema pacijenta prije uzimanja brisa ili krvi nije potrebna.

Tumačenje nalaza

Pozitivan PCR nalaz ili pozitivna kultura predstavljaju direktan i pouzdan dokaz aktivne infekcije bakterijom Bordetella pertussis. PCR metoda odlikuje se visokom osjetljivošću i brzinom dobijanja rezultata. Kod serološkog testiranja, značajno povišen nivo specifičnih IgG antitijela na pertusis toksin u serumu ukazuje na nedavnu infekciju ili uspješnu vakcinaciju. Tumačenje seroloških nalaza zahtijeva oprez i uvid u podatke o vakcinalnom statusu pacijenta.

Važne napomene

Osjetljivost PCR-a i kulture opada sa dužinom trajanja kašlja i primjenom adekvatnih antibiotika, pa negativan nalaz uzet u kasnoj fazi bolesti ne isključuje u potpunosti pertusis. U tim slučajevima serološki testovi mogu pružiti dodatne informacije. Referentni opsezi seroloških testova variraju među laboratorijama zavisno od primijenjene metodologije i komercijalnih testova.