Testovi na celijakiju

Redakcija LabMedicina.org

Testovi na celijakiju mjere specifična autoantitijela u krvi koja ukazuju na imunološku reakciju na gluten i oštećenje sluznice tankog crijeva.

Celijakija je hronična sistemska autoimuna bolest kod koje unos glutena – proteina koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži – dovodi do imunološkog oštećenja sluznice tankog crijeva. Serološki testovi na celijakiju mjere nivoe specifičnih autoantitijela u krvi, prvenstveno antitijela na tkivnu transglutaminazu (tTG), endomizijska antitijela (EMA) i deamidrirane glijadinske peptide (DGP). Ovi testovi predstavljaju primarni korak u dijagnostici i praćenju ove bolesti.

Kome se test preporučuje

Serološko testiranje se preporučuje osobama sa simptomima digestivnog trakta, ali i onima sa vancrevnim manifestacijama ili povećanim rizikom od razvoja celijakije.

  • Hronična dijareja, nadutost, mukotrpni bolovi u stomaku i neobjašnjiv gubitak težine
  • Sumnja na malapsorpciju (npr. refrakterna anemija usljed nedostatka željeza, osteoporoza)
  • Prisustvo povezanih autoimunih bolesti (poput dijabetesa tipa 1 ili autoimunog tireoiditisa)
  • Prvo koljeno srodnika osoba kojima je već dijagnostikovana celijakija
  • Hronični umor, specifične promjene na koži (dermatitis herpetiformis) ili usporen rast kod djece

Priprema i uzorak

Za analizu je potreban uzorak venske krvi. Izuzetno je važno da pacijent ne prekida unos glutena prije i tokom provodjenja ovih testova. Ukoliko je pacijent već na bezglutenskoj ishrani, nivoi antitijela u krvi opadaju, što može dovesti do lažno negativnih rezultata. Prije vađenja krvi nije neophodno gladovanje, osim ako ljekar ne naloži drugačije.

Tumačenje nalaza

Povišene vrijednosti tTG IgA, EMA IgA ili DGP antitijela snažno ukazuju na prisustvo celijakije. Kod osoba sa selektivnim nedostatkom ukupnog IgA antitijela, određuju se IgG klase ovih testova kako bi se izbjegli lažno negativni rezultati. Negativan nalaz kod osobe koja redovno konzumira gluten sa velikom vjerovatnoćom isključuje celijakiju, mada ne isključuje u potpunosti necelijakijsku preosjetljivost na gluten.

Važne napomene

Pozitivan serološki nalaz je snažan indikator, ali se konačna dijagnoza celijakije kod odraslih najčešće potvrdjuje biopsijom sluznice tankog crijeva. Kod djece postoje savremeni protokoli gdje se pod određenim uslovima dijagnoza može postaviti i bez biopsije. Referentne granične vrijednosti variraju ovisno o primijenjenoj testnoj metodi u laboratoriji.