Testovi na Lajmsku bolest (Borrelia burgdorferi)

Redakcija LabMedicina.org

Serološki testovi na Lajmsku bolest dokazuju prisustvo specifičnih IgM i IgG antitijela nastalih kao odgovor na infekciju bakterijom Borrelia burgdorferi.

Testovi na Lajmsku bolest koriste se za detekciju imunološkog odgovora organizma na infekciju uzrokovanu bakterijom Borrelia burgdorferi, koju prenose zaraženi krpelji. Kada bakterija uđe u organizam, imuni sistem počinje stvarati specifična antitijela: prvo IgM antitijela (pokazatelj rane ili akutne faze), a potom IgG antitijela (pokazatelj kasnije faze ili ranije preležane infekcije). Pravovremena i tačna dijagnostika ključna je za sprečavanje napredovanja bolesti u hronične oblike koji mogu zahvatiti zglobove, srce i centralni nervni sistem.

Kome se test preporučuje

Testiranje na Lajmsku bolest preporučuje se osobama koje su imale kontakt sa krpeljima ili boravile u rizičnim područjima i razvile karakteristične simptome. Glavne indikacije su:

  • Pojava specifičnog crvenila na koži koje se širi u obliku mete (Erythema migrans) ili sumnjivih kožnih promjena nakon uboda krpelja.
  • Pojava neobjašnjivih bolova u zglobovima i mišićima, oticanja zglobova (posebno koljena) te opšte slabosti i groznice.
  • Neurološki simptomi nepotpuno razjašnjenog uzroka, poput paralize facijalnog živca, perifernih neuropatija ili jakih glavobolja.
  • Kardiološke smetnje, kao što su poremećaji provođenja srčanih impulsa (AV blokovi) nastali nakon izloženosti krpeljima.

Priprema i uzorak

Za serološke testove uzima se uzorak venske krvi. Posebna priprema u smislu posta nije potrebna. Najvažniji faktor za tačnost testa jeste vrijeme uzimanja uzorka. Testiranje izvedeno prerano (u prvim danima nakon uboda) može dati lažno negativan rezultat jer imuni sistem još nije stigao proizvesti mjerljivu količinu antitijela. Preporučuje se sačekati 2 do 6 sedmica od uboda krpelja, osim ako ljekar ne procijeni drugačije.

Tumačenje nalaza

Dijagnostika se provodi u dva stepena. Prvi stepen je osjetljivi skrining test (ELISA ili CLIA). Ako je ovaj test pozitivan ili graničan, obavezno se radi drugi potvrdni stepen – Western Blot (Immunoblot) test. Detekcija IgM antitijela ukazuje na nedavnu infekciju, dok prisustvo IgG antitijela označava kasniju fazu bolesti ili prošlu, saniranu infekciju.

  • Lažno pozitivni rezultati: Mogu se javiti kod osoba sa autoimunim bolestama (npr. lupus, reumatoidni artritis) ili drugim spirohetalnim infekcijama (poput sifilisa).
  • Lažno negativni rezultati: Mogući su u vrlo ranoj fazi infekcije ili kod pacijenata koji su rano primili antibiotsku terapiju.

Važne napomene

Prisustvo IgG antitijela može opstati godinama nakon uspješno izliječene Lajmske bolesti, stoga pozitivan nalaz bez kliničkih simptoma ne znači nužno aktivnu infekciju i ne zahtijeva uvijek liječenje. Metodologija i specifičnost testova razlikuju se među laboratorijama. Konačnu dijagnozu postavlja ljekar infektolog na osnovu kliničke slike, anamneze i dvostepenog laboratorijskog testiranja.