Testovi na Varicella-Zoster virus (VZV)

Redakcija LabMedicina.org

Laboratorijski testovi na VZV potvrđuju prisustvo infekcije vodenim kozicama ili herpes zosterom te procjenjuju imunitet.

Testovi na Varicella-Zoster virus (VZV) obuhvataju serološke i molekularne analize koje služe za detekciju primarne infekcije ovim virusom ili njegove reaktywacije. Varicella-Zoster virus uzrokuje dvije različite kliničke slike: varičelu (vodene kozice) tokom primarnog kontakta, obično u djetinjstvu, te herpes zoster koji nastaje reaktivacijom uspavanog virusa u nervnim ganglionima godinama ili decenijama kasnije. Određivanje antitijela ili samog genetskog materijala virusa omogućava preciznu dijagnozu i procjenu imunološkog statusa.

Kome se test preporučuje

Dijagnostika VZV-a primjenjuje se kod nejasnih kliničkih slika, opasnosti od komplikacija ili potrebe za provjerom imunog statusa. Preporučuje se u sljedećim situacijama:

  • Potvrda dijagnoze kod osoba sa netipičnim osipom ili mjehurićima na koži.
  • Trudnicama koje su bile u kontaktu sa oboljelim, a nisu sigurne da li su preboljele vodene kozice.
  • Procjena imuniteta zdravstvenih radnika i osoba koje rade sa osjetljivim grupama pacijenata.
  • Dijagnostika komplikacija izazvanih VZV-om, poput encefalitisa, pneumonije ili neuroloških ispada.
  • Pacijentima sa oslabljenim imunitetom koji imaju teške ili hronične oblike osipa na koži.

Priprema i uzorak

Vrsta uzorka zavisi od primijenjene metode: za serološko testiranje (određivanje IgM i IgG antitijela) uzima se venska krv. Za direktnu detekciju virusa metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) koristi se bris ili tečnost uzeta direktno sa svježeg mjehurića na koži, a u slučajevima neuroloških komplikacija uzorak likvora. Za ove analize nije potrebna posebna priprema pacijenta, ali je poželjno da se uzorak sa kože uzme što ranije, dok su mjehurići još svježi i napunjeni tečnošću.

Tumačenje nalaza

Rezultati seroloških ispitivanja tumače se na osnovu prisustva različitih klasa antitijela:

  • Pozitivna IgM antitijela: Ukazuju na prisustvo nedavne ili akutne infekcije (vodene kozice) ili reaktivaciju virusa (herpes zoster).
  • Pozitivna IgG antitijela (uz negativna IgM): Označavaju da je osoba preboljela infekciju u prošlosti ili je uspješno vakcinisana, te ima razvijen imunitet na VZV.
  • Negativna IgM i IgG antitijela: Pokazuju da osoba nije bila u kontaktu sa virusom i nema razvijenu zaštitu, te je osjetljiva na infekciju.
  • Pozitivan PCR test: Potvrđuje aktivno prisustvo genetskog materijala virusa u ispitivanom uzorku.

Važne napomene

Kod pacijenata sa teškom imunodeficijencijom, stvaranje antitijela može biti usporeno ili izostati, pa serološki testovi u tim slučajevima mogu dati lažno negativne rezultate. U takvim situacijama PCR metoda predstavlja zlatni standard za postavljanje dijagnoze. Referentne vrijednosti i cutoff tačke za serološke testove zavise od primijenjene analitičke metode i laboratorije u kojoj se vrši testiranje.