Triptaza (Tryptase)

Redakcija LabMedicina.org

Mjerenje nivoa triptaze u krvi pomaže u dijagnostici teških alergijskih reakcija poput anafilaksije i poremećaja mastocita.

Triptaza je enzim koji se primarno nalazi u sekretornim granulama mastocita, specijaliziranih ćelija imunološkog sistema. Prilikom aktivacije i degranulacije mastocita, na primjer tokom teške alergijske reakcije, triptaza se ubrzano oslobađa u krvotok. Određivanje koncentracije triptaze u serumu ključno je za laboratorijsku potvrdu anafilaksije te za dijagnostiku i praćenje hroničnih poremećaja kao što je sistemska mastocitoza.

Kome se test preporučuje

Testiranje nivoa triptaze u krvi preporučuje se osobama kod kojih postoji sumnja na tešku sistemsku reakciju preosjetljivosti ili na patološko nakupljanje mastocita u tkivima. Indikacije za testiranje uključuju:

  • Sumnja na pretrpljenu anafilaktičku reakciju nakon ujeda insekata, primjene lijekova ili unosa hrane.
  • Diferencijalna dijagnostika pacijenata sa hroničnim simptomima sistemske mastocitoze (crvenilo kože, svrbež, gastrointestinalne tegobe).
  • Evaluacija neobjašnjivih epizoda hipotenzije, kolapsa ili anafilaktoidnih stanja.
  • Procjena rizika od teških alergijskih reakcija prije započinjanja specifične imunoterapije.

Priprema i uzorak

Za analizu se uzima uzorak venske krvi. Kod sumnje na anafilaksiju, ključno je precizno vrijeme uzimanja uzorka: prvi uzorak treba uzeti što prije nakon pojave simptoma (idealno između 30 minuta i 2 sata), dok se drugi uzorak uzima nakon najmanje 24 sata radi utvrđivanja bazalne vrijednosti. Posebna priprema u vidu posta nije neophodna, ali je važno obavijestiti ljekara o svim primijenjenim lijekovima.

Tumačenje nalaza

Privremeni skok nivoa triptaze iznad bazalnih vrijednosti potvrđuje da je došlo do masovne degranulacije mastocita. S druge strane, trajno povišene bazalne vrijednosti ukazuju na povećan ukupni broj mastocita u organizmu.

  • Povišene vrijednosti: Značajan akutni porast ukazuje na nedavnu anafilaksiju. Trajno povišene bazalne vrijednosti ukazuju na sistemsku mastocitozu, hematološke poremećaje ili teške oblike alergijskih oboljenja.
  • Uredne vrijednosti: Ne isključuju u potpunosti alergijsku reakciju ukoliko je uzorak uzet izvan preporučenog vremenskog okvira ili ako je reakcija bila lokalizovanog karaktera.

Važne napomene

Neke osobe imaju genetski uslovljeno povišenu bazalnu triptazu (nasljedna alfa-triptazemija) bez prisustva teške bolesti. Referentne vrijednosti variraju ovisno o primijenjenoj analitičkoj metodi i laboratoriji. Zbog toga se rezultati uvijek moraju tumačiti u kontekstu kompletne kliničke slike i u konsultaciji sa alergologom ili imunologom.