Tuberkulinski kožni test koristi se za otkrivanje prisustva latentne ili aktivne infekcije bakterijom Mycobacterium tuberculosis u organizmu.
Tuberkulinski kožni test, poznat i kao Mantoux test ili PPD test, predstavlja klasičnu imunološku metodu koja procjenjuje reakciju organizma na prečišćeni proteinski derivat (PPD) bakterije Mycobacterium tuberculosis. Mjerenjem lokalnog imunološkog odgovora na koži identifikuju se osobe koje su bile izložene uzročniku tuberkuloze. Ova analiza je od ključnog značaja za pravovremeno otkrivanje latentne infekcije i sprečavanje daljeg širenja ove teške zarazne bolesti.
Kome se test preporučuje
Izvođenje tuberkulinskog kožnog testa preporučuje se pojedincima koji imaju povećan rizik od izloženosti tuberkulozi ili pokazuju znakove infekcije.
Osobama koje su bile u bliskom kontaktu sa oboljelima od aktivne tuberkuloze
Zdravstvenim radnicima i osoblju u ustanovama kolektivnog smještaja
Osobama sa oslabljenim imunitetom, uključujući pacijente sa HIV infekcijom
Pacijentima prije započinjanja terapije imunosupresivnim ili biološkim lijekovima
Osobama koje dolaze iz područja sa visokom stopom prevalence tuberkuloze
Priprema i uzorak
Za ovaj test nije potrebna posebna priprema pacijenta niti vađenje krvi. Procedura se izvodi ubrizgavanjem precizno odmjerene male količine PPD reagensa intradermalno (u gornji sloj kože) na unutrašnjoj strani podlaktice, pri čemu se formira mala uzdignuta papula. Ključni korak je očitanje rezultata koje se mora obaviti tačno 48 do 72 sata nakon apliciranja reagensa. U tom periodu pacijent ne smije trljati, češati niti prekrivati mjesto uboda flasterima ili zavojima.
336 × 280
Tumačenje nalaza
Tumačenje nalaza zasniva se isključivo na mjerenju prečnika otvrdnuća (induracije) na mjestu uboda u milimetrima, dok se samo crvenilo (eritem) ne uzima u obzir.
Pozitivan nalaz: Pojava otvrdnuća određene veličine ukazuje na to da je imuni sistem prepoznao proteine bakterije, što znači da je osoba inficirana bakterijom tuberkuloze ili je ranije vakcinisana BCG vakcinom. Pozitivan kožni test ne razlikuje latentnu infekciju od aktivne bolesti, zbog čega je obavezna dodatna dijagnostika.
Negativan nalaz: Izostanak reakcije obično ukazuje na to da osoba nije bila u kontaktu sa uzročnikom tuberkuloze. Međutim, lažno negativan rezultat može se javiti kod izrazito imunokompromitovanih osoba ili u najranijim fazama infekcije.
Važne napomene
Glavno ograničenje testa jeste smanjena specifičnost kod osoba koje su primile BCG vakcinu, jer vakcinacija može uzrokovati lažno pozitivan rezultat. Također, reakcija može izostati kod teških oblika oboljenja ili uznapredovale imunosupresije. Interpretacijski kriteriji za veličinu otvrdnuća variraju u zavisnosti od zdravstvenog stanja i faktora rizika pacijenta, pa konačnu procjenu uvijek donosi ljekar uz dopunske preglede poput RTG-a pluća i mikrobioloških analiza.